谢晓涛 周军杰 吕顺 高文武 陈贤奇 刘铖张磊

作者单位：200062上海中医药大学附属普陀医院骨科

.上肢外科 Upper limbs surgery.

老年肱骨近端骨折患者的锁定加压钢板内固定与人工肱骨头置换疗效对比分析

作者单位：200062上海中医药大学附属普陀医院骨科

目的 对比分析锁定加压钢板内固定与人工肱骨头置换治疗老年三部分与四部分肱骨近端骨折临床疗效。方法 回顾性分析2011年10月至2014年10月，我院收治60例肱骨近端粉碎性骨折患者的临床资料，锁定钢板（LCP）内固定术组29例，人工肱骨头置换术（HHR）组31例。记录并比较两组患者术后Constant评分、Neer评分、VAS疼痛评分以及并发症情况。结果 末次随访Constant平均总分，LCP组：（74.7±14.1）分，HHR组：（81.6±8.67）分；LCP组：优良率为62.07%，HHR组：优良率为70.97%，两组差异无统计学意义（P＞0.05）。Neer平均总分，LCP组：（80.0±11.8）分，HHR组：（83.8±9.0）分，两组差异无统计学意义（P＞0.05）。术后3周、3个月及1年VAS评分，LCP组：（4.30±1.54）分、（4.10±1.44）分、（3.92±1.47）分，HHR组：（3.50±1.43）分、（3.10±1.29）分、（2.85±1.26）分，3次VAS疼痛评分差异有统计学意义（P＜0.05），HHR组术后缓解肩部疼痛效果优于LCP组。两组病例在手术时间、出血量、住院天数及并发症比较中P＞0.05，差异无统计学意义。结论 对于老年三部分与四部分肱骨近端骨折LCP内固定与人工肱骨头置换都是有效的治疗手段，两者疗效相似。最终选择何种治疗方案要根据患者的身体状况、肱骨近端血运破坏程度、骨质情况以及手术医生的经验等。

肱骨骨折；骨折固定术，内；肩骨折；肩关节；肱骨头；肩假体

【Key words】Humeral fractures；Fracture fixation， internal；Shoulder fractures；Shoulder joint；Humeral head；Shoulder prosthesis

随着国内人口步入老龄化阶段，肱骨近端骨折发病率越来越高，约占全身各处骨折的 5% 左右，但其中15%～20% 是复杂、移位、不稳定骨折［1］。……