谢雨舟 谭伟光 桑莉莉 许树柴 黄泽鑫

作者单位：510405 广州中医药大学附属广东省中医院骨科

.病例报告 Case report.

截骨修整及软组织减容术治疗先天性巨趾畸形一例

谢雨舟 谭伟光 桑莉莉 许树柴 黄泽鑫

作者单位：510405 广州中医药大学附属广东省中医院骨科

截骨术；足畸形，先天性；矫形外科手术

先天性巨趾畸形是以足趾体积增大为特征的先天性畸形，第二趾发病率最高，第一、三、四、五趾发病率依次降低。稳定型巨趾畸形巨趾与其它趾一样按比例生长，患者进行型巨趾畸形巨趾生长的速度远超其它趾。本病病因尚不明确，目前主要有基因变异、神经诱导、局部内分泌或旁分泌紊乱等假说。我科收治 1 例先天性巨趾畸形患者，采用截骨术及软组织疗法进行治疗，获得良好疗效，现将报告如下。

临床资料

患者，男，26 岁，右足巨趾畸形 20 余年入院。患者右足趾随年龄增长不断增大、畸形，不伴有足趾肿痛，家族中无类似畸形史。查体：右足趾巨大畸形，长约 10 cm，宽约 6 cm，周长约 20 cm，局部无红肿、压痛，肤温及感觉正常，四肢躯干未见畸形、包块及色素斑（图1a，b，c）。X 线：右足趾巨趾畸形改变 （图2）。

平卧位，麻醉成功后，常规消毒铺单，患肢捆绑止血带，自右足趾内、外侧切口，保护侧固有动静脉及伴行神经，截除远节趾骨，沿骨膜剥离、掀起足背侧皮瓣（图3，4a）；从近段趾骨内侧、外侧分别用微型摆锯去除增生的骨组织，修除异常增生的纤维脂肪组织，钝性分离趾骨下方软组织，暴露跖趾关节，见跖趾关节已经完全融合，稳定性较好，用微型摆锯修整跖趾关节上下、内外骨赘及增生物，将跖趾关节底部修成光滑的“船肚”形，以利于日后跖趾关节负重 （图4b）。……