郭少卿诸 波范炳华

范炳华诊治骶髂关节源性下腰痛临床经验

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下腰痛；蛙式扳法；正骨；范炳华

下腰痛（low back pain，LBP）是指后背腰骶部的疼痛或不适感，可伴有或不伴有臀部及下肢肌肉僵硬、关节活动障碍或放射痛等。引起下腰痛的因素有多种，肌性疼痛是下腰痛原因之一[1]。20世纪后发现骶髂关节病变是引起下腰痛的重要因素[2]，由其引起的腰腿痛或下腰痛占15%～25%[3]。

范炳华系浙江中医药大学教授，主任中医师，国家级名中医，第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，从事针灸推拿临床、教学、科研工作40年，擅长用中医推拿治疗脊柱及骨关节相关性疾病。范教授创新性地提出“症因相关”辨证思维，强调“有症必有因”，诊断主张求本溯源，治疗遵循“治因为先”，调整错位关节及不良姿势习惯，恢复脊柱及脊柱关节合理的生物力学状态，从而达到“骨正筋自柔”目的，对下腰痛的诊治取得明显的疗效。

1 骶髂关节源性下腰痛的诊断

范教授通过对中医理论的实践与研究，结合现代功能解剖学和生物力学知识提出脊柱相关疾病“症因相关”理论，对下腰痛诊断分为以下三个层面。

1.1 对骶髂关节源性下腰痛“因”的分析 范教授提出骶髂关节错缝是造成临床下腰痛的主要原因，并且也是容易误诊为腰椎间盘突出症的主要原因之一。骶髂关节错位是指骶骨与髂骨的耳状关节在外力和其他致病因素的作用下，造成其周围韧带肌肉……