朱艳艳 侯代伦 柳澄



·综述·

CT与MRI对颅内结核分型诊断研究进展

朱艳艳 侯代伦 柳澄

CT与MRI在颅内结核的诊断、分型、疗效评估及随访观察中起着举足轻重的作用。笔者系统地回顾了CT与MRI应用于颅内结核研究的历史沿革，分析了现代影像学研究对于神经系统结核命名的影响，提出了颅内结核分型研究的必要性及颅内结核基础研究的方向。

结核, 中枢神经系统； 体层摄影术, X线计算机； 磁共振成像

随着CT与MRI新技术的应用，医学影像学在颅内结核诊断和治疗中的重要价值已经被公认，对颅内结核进行统一命名和影像学分类也提到了重要的议事日程上。笔者对现代医学影像学应用于颅内结核研究的历史发展，及其对颅内结核命名和分型进行的工作和作用进行了回顾性分析。

一、 医学影像学应用于颅内结核研究的历史沿革

CT问世之前，普通X线摄影不能精确判断颅内结核病灶的确切位置和严重程度，在结核性脑膜炎的诊断中几乎没有多少价值。超声由于无法观察到脑实质和脑膜的解剖和病理改变，迄今为止尚未应用于颅内结核的诊断中。临床诊断基本上是根据病史和实验室检查结果，侵犯部位和程度的判断也几乎完全依赖于实验室检查和患者的症状和体征。

随着对CT在颅内疾病中诊断价值的认识，国外在1979年开始应用CT来诊断颅内结核[1]。我国神经放射界也在引进CT后不久的1983年在总结国外经验的基础上开始研究CT在颅内结核中的应用[2-5]，而且已经应用血管内碘对比剂增强扫描来提高显示颅内结核病灶的敏感度和特异度，以及用来分析其病理改变在CT图像上的不同表现。……