张　磊

粪菌移植治疗肠道疾病新进展

张磊

粪菌移植是目前较为创新的治疗方法，已普遍用于菌群失调、炎症性肠病，难辨梭状芽胞杆的治疗，而在新的美学减重领域亦开始有新的尝试，全世界有较多报道治疗上述疾病的案例，本文从不同角度出发，介绍了目前粪菌移植治疗的新进展，同时指出了其现阶段发展所面临的问题。

1　粪菌移植

“粪菌移植”是一个古老而又现代的名词，在1700年前还只是个传说，约到公元300～400年间，即东晋时期，葛洪书著的《肘后备急方》（也称《肘后方》）记载用新鲜的粪汁或发酵的粪水可以治病：“饮粪汁一升，即活”［1-2］。虽然对于现代社会，古人的方法甚是可畏，但对于医学研究和进步而言，作用甚大。如今，可更清楚的认识到，在肠道微生物中，＞99%的是细菌［3］，“菌”对粪便中的微生物具有绝对的代表性，“饮粪汁一升”，实际上就是粪（便）微生态移植。如今，已有全新的方法和定义。以粪便液体悬液的方式将来自健康供体的胃肠菌群通过鼻胃管或鼻十二指肠管、胃镜或结肠镜、直肠导管灌肠等方式输入至患病个体肠道内，重建具有正常功能的肠道菌群，实现肠道及肠道外疾病的诊疗［4］。

另外，明代李时珍所著的《本草纲目》记载了多达二十多种用人粪治病的方法［5-8］，已经将粪菌移植提至新的高度，到了现代社会，粪菌移植在发达的西方得到发展。1989年Bennet等通过提取粪清液治愈溃疡性结肠炎。2003年美国国Aas等报道了用鼻胃管输入粪清液治疗复发性难辨梭状芽胞杆菌感染。……