左新河　　赵　勇　　陈继东　　裴　迅　　陈如泉

1湖北中医药大学临床医学院，武汉　4300652湖北省中医院内分泌科，武汉　430061



·个案报道·

复方甲亢片脱敏治疗抗甲状腺药物致关节炎综合征*

左新河1赵勇2△陈继东1裴迅2陈如泉1

1湖北中医药大学临床医学院，武汉4300652湖北省中医院内分泌科，武汉430061

抗甲状腺药物(ATD)治疗是甲状腺功能亢进症的三大治疗方法之一，其临床常见不良反应有皮疹、胃肠道反应等，严重毒副作用有再生障碍性贫血、血小板减少、白(粒)细胞减少、肝功能损害、红斑狼疮及血管炎等[1]。甲巯咪唑是常用的ATD之一。现将本科收治的1例复方甲亢片脱敏治疗ATD致关节炎综合征报告如下。

1病历资料

患者，王某，女，26岁，2013年8月因“怕热、多汗、心慌”等不适，来本院门诊就诊。诊断为“Grave’s病”。予以甲巯咪唑片20 mg/d，盐酸普萘洛尔片30 mg/d治疗，患者服药19 d后出现皮肤瘙痒，全身散在皮疹，全身多关节疼痛，以双肩关节、膝关节疼痛为主，在外院予以扑尔敏、强的松等药物治疗，9月起停用甲巯咪唑，皮肤瘙痒及皮疹较前缓解，双侧肩关节及膝关节仍游走性酸痛，左肩关节活动受限，无发热，收入院治疗。入院查体：体温36.4 ℃，眼征(-)，甲状腺Ⅱ度肿大，心率120次/min，左肩关节活动受限，关节无红肿，无畸形，压痛不明显，局部皮温无升高，全身散在皮疹，色红，伴有抓痕。实验室检查甲状腺功能：FT3为18.45 pg/ml，FT4为5.32 ng/dl，TSH为0.01 μIU/ml，TgAb>500 U/ml，TPOAb>1 300 U/ml，TRAb为28.24 U/L；血液分析：WBC为10.38×109/L；肝功能：ALT为47 U/L，AST为46 U/L，GGT为75 U/L，ALP为207 U/L，TBIL为29.6 μmol/L，DBIL为9.5 μmol/L，IBIL为21.2 μmol/L；甲状腺彩超示：甲状腺实质弥漫性肿大，血流信号增强；心电图示：窦性心动过速；ESR为41.7 mm/h，CRP为11.1 mg/L；肝肾功能正常；尿常……