109例心脏移植患者的护理体会

2016-01-23徐芳徐芬

中国临床护理 2016年6期

关键词：心功能手术护理

徐芳徐芬

·临床护理· 外科护理

109例心脏移植患者的护理体会

Nursing of 109 patients after heart transplantation

徐芳徐芬

对109例心脏移植患者，术前维护心功能、给予合理营养支持、控制肺部感染、对监护室环境进行无菌化处理；术后严密观察患者的病情变化，积极预防和治疗心律失常、心力衰竭、肺部感染、肾衰竭、排斥反应等并发症。通过精心护理，109例患者均顺利渡过围手术期，目前全部存活。

心脏移植；护理

复杂心脏病经内科治疗后仍心功能衰竭，且无法行常规手术，死亡率极高[1]。随着移植技术提高，心脏移植手术逐年增加。心脏移植已成为终末心力衰竭治疗的金标准。心脏移植围手术期的护理是手术成功和提高成活率的重要因素。我中心于2014年11月-2015年12月对109例患者实施心脏移植，现将护理体会介绍如下。

1 临床资料

109例心脏移植患者，男74例，女35例；年龄33～64岁；体质量52～75kg；左心室射血分数(LVEF)16%～54%；心功能分级Ⅲ、Ⅳ级；扩张型心肌病56例，肥厚型心肌病31例，冠心病12例，再次心脏移植1例，瓣膜病9例；64例心肌缺血时间>6h；8例ABO血型不匹配。109例患者均采用经典移植法在体外循环下进行手术，心脏冷却血时间121～522 min。体外循环时间71～217 min。13例患者术后循环不能维持，行体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation，ECMO)辅助治疗，患者术后均给予呼吸机辅助呼吸，机械通气时间15～435 h，术后监护时间7～25 d，住院天数23～76 d。术后3周射血分数59%～70%。患者术后主要的并发症为心律失常、排斥反应、心力衰竭、肺炎、肾衰竭等。通过精心护理，患者均顺利出院，目前全部存活。