邓华亚 徐新 张社兵

深静脉血栓形成诊断研究进展

邓华亚 徐新 张社兵

深静脉血栓形成；诊断；纤溶酶原激活物抑制剂-1；微小RNA

深静脉血栓形成（deep venous thrombosis，DVT）是临床上的常见病、多发病，是血液在深静脉内不正常凝结引起的静脉回流障碍性疾病，多发生在下肢。其发病率占周围血管疾病的40%，流行病学调查表明，人群年发病率为0.10%～0.18%。有研究表明，在美国DVT已成为第3位常见的心血管疾病及第1位的外周血管疾病[1]，而在中国尚缺乏确切的DVT流行病学资料。DVT可致使患肢肿胀、疼痛，影响肢体活动，如果诊断和处理不及时，血栓脱落可导致肺动脉栓塞（pulmonary embolism，PE），严重时可危及生命，两者合称为静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism，VTE）。远期可继发深静脉血栓后综合征（post-thrombotic syndrome，PTS），患肢可出现肿胀、静脉曲张、色素沉着、溃疡、湿疹等，PTS的发生率在20%～50%[2]。深静脉血栓形成的复发问题也不容忽视。有资料表明，无促因的静脉栓塞性疾病1年后复发率为11%，10年后为40%左右[3]。加之人们意识不足，诊断落后，抗凝治疗周期长且不确定性，INR值监测频繁，患者依从性欠佳，此病可严重影响患者的生活质量和工作能力。因此，深入认识DVT发生机制、提高预防和诊断水平、优化临床治疗方案极具现实意义。

1 深静脉血栓形成的病因及危险因素

现今已知，深静脉血栓形成病因是1856年德国病理学家Rudolph Virchow提出的3大基本因素，即静脉壁损伤、血流缓慢及血液的高凝状态。正常的血管内壁有内皮细胞，内皮细胞具有抗血栓功能。血液有凝血和抗凝系统，以及纤维蛋白溶解系统和抗纤维蛋白溶解系统，血流状态和速度也对血栓发生有一定影响。……