孙科远 吴晗

急性非ST段抬高型心肌梗死早期介入治疗与早期保守治疗预后对比研究

孙科远 吴晗

目的 探讨急性非ST段抬高型心肌梗死早期介入治疗和早期保守治疗疗效及预后。方法选取2010年3月至2015年2月在我院心内科住院诊断为急性非ST段抬高型心肌梗死患者160例为研究对象，根据早期治疗策略不同分为早期介入治疗组80例（试验组）和早期保守治疗组80例（对照组）。试验组立即行冠状动脉造影检查，依据造影结果进一步予以经皮冠状动脉介入治疗（PCI）；对照组予以保守治疗1周后行PCI治疗。随访6个月，比较两组患者治疗前后左心室舒张末期容积（LVEDV）、左心室收缩末期容积（LVESV）和左心室射血分数（LVEF）指标的变化，以及住院和随访期间主要不良事件发生率。结果 术后1周试验组和对照组LVEDV、LVESV和LVEF三项指标比较未见统计学差异（P＞0.05）。与术后1周相比，术后 6 个月试验组 LVEDV［（107.95±24.55）ml/m2比（128.92±30.88）ml/m2］、LVESV［（43.33±12.56）ml/m2比（61.95±17.50）ml/m2］明显降低，LVEF 明显升高［（59.92±7.08）%比（51.89±8.08）%］（P 均＜0.05）。与术后 1周相比，术后 6 个月对照组 LVEDV［（120.74±23.63）ml/m2比（132.89±29.42）ml/m2］、LVESV［（53.26±15.88）ml/m2比（63.40±21.57）ml/m2］明显降低，LVEF 明显升高［（56.20±7.59）%比（53.06±8.24）%］（P＜0.05）。术后 6个月试验组 LVEDV［（107.95±24.55）ml/m2比 （120.74±23.63）ml/m2］、LVESV［（43.33±12.56）ml/m2比（53.26±15.88）ml/m2］明显低于对照组，LVEF［（59.92±7.08）%比（56.20±7.59）%］明显高于对照组（P＜0.05）。试验组住院期间心绞痛发生率（1.25%比10.00%）、恶性心律失常发生率（0.00%比6.25%）、梗死复发再次住院率（2.50%比12.50%）和随访期间心源性死亡率（2.50%比11.25%）均低于对照组（P＜0.05）。结论 早期介入治疗和早期保守治疗均可改善急性非ST段抬高型心肌梗死患者心功能。早期介入治疗疗效更显著，且降低了患者住院和随访期间主要不良事件发生率，值得在临床上推广。

急性非ST段抬高型心肌梗死；早期介入治疗；……