译者及校译者：沈东超，王子璇，肖伏龙，张玮艺，张潇潇，张宁，王春雪

（接上期）

31.6 心因性/转换性/诈病性卒中模拟病

除了强调在治疗前确定临床表现与急性缺血性卒中相一致的重要性以外，美国食品药品管理局（Food and Drug Administration，FDA）说明和2013年美国心脏协会（American Heart Association，AHA）/美国卒中协会（American Stroke Association，ASA）指南均未对卒中模拟病（stroke mimics，SM）作出任何特定的描述。

静脉应用阿替普酶是唯一批准用于3 h内（对某些选择病例为4.5 h）急性缺血性卒中患者的有效治疗。随着开始治疗时间距症状出现时间的延迟，静脉阿替普酶治疗的获益会迅速下降。卒中团队旨在于有限的时间内对患者进行快速的评价、诊断和治疗。有时一些伴有急性卒中症状和体征的患者会被最终证实为非脑血管疾病，即所谓的模拟病。如果未对模拟病迅速作出正确的诊断，SM患者有可能会接受静脉阿替普酶治疗。对无急性缺血性卒中的患者错误地应用阿替普酶也会带来一定的风险和伤害，包括不同程度的颅内和颅外出血，过敏现象如血管性水肿，相关药物资源的浪费及应用药物后需强制于重症监护室进行溶栓后的观察。在基于医院的登记中，急性卒中综合征患者最后证实为模拟病的比例为1%～25%。人们普遍认为急性卒中模拟病患者在静脉应用阿替普酶后不可能出现严重的并发症。多个单中心的小样本研究也没有SM患者静脉使用阿替普酶后出现严重并发症的报道。Zinkstok等设计了一项研究，旨在于一大型接受静脉阿替普酶治疗的患者队列中探索SM的发生率和临床特征，并评价SM患者静脉应用阿替普酶的安全性。……