伽玛刀治疗垂体瘤致迟发性动眼神经麻痹1例报告

吴慧1*刘华1林洁2**

（1. 上海市静安区中心医院神经内科 上海 200040；2. 复旦大学附属华山医院神经内科 上海 200040）

摘 要尽管罕见，垂体瘤患者接受伽玛刀治疗后仍可发生颅神经损伤，临床上应予重视。本文报告1例垂体瘤患者在接受伽玛刀治疗后8年出现动眼神经麻痹的临床资料、包括诊断及可能的病理机制。

关键词伽玛刀 垂体瘤 动眼神经麻痹

Delayed oculomotor cranial nerve palsy caused by pituitury tumor after gamma knife stereotactic radiation: a case report

WU Hui1*, LIU Hua1, LIN Jie2**

（1. Department of Neurology, Shanghai Jing’an District Central Hospital, Shanghai 200040, China; 2. Department of Neurology, Huashan Hospital, Fudan University, Shanghai 200040, China）

ABSTRACTPatient undergoing gamma knife stereotactic radiation may get cranial nerve palsy though it is rare, to which great attention must be paid. Clinic date on such a case occurred 8 years after the patient was treated with gamma knife stereotactic radiation was reported, in which its diagnose and pathological mechanisms were included.

KEY WORDSgamma knife stereotactic radiation; pituitary tumor; oculomotor cranial nerve palsy

放射治疗（放疗）已成为垂体瘤的治疗方法之一。不过，随着垂体瘤放疗患者数的增多，放疗所致近、远期颅神经损伤问题也日益突出。垂体瘤放疗后出现颅神经损伤的报告首见于20世纪60年代末[1]，以后陆续又有一些个例报告，但使用伽玛刀治疗垂体瘤后出现颅神经损伤的报告则很少。现将上海市静安区中心医院收治的1例垂体瘤伽玛刀治疗后8年出现动眼神经麻痹的患者情况报告如下。

1 患者资料

某患者，男性，56岁，因“左眼睑下垂、视物成双1周”入院。患者1周前起床后出现不明病因的左眼睑下垂、视物成双，但症状无波动且不伴头痛。询既往病史，知其8年前因垂体瘤而曾接受伽玛刀治疗，治疗后出现左眼瞳孔变小并持续至今。体检发现，患者左眼睑明显下垂至近乎完全闭合，左眼内收、上视均差，但右眼睑无下垂，右眼各向活动正常；左眼瞳孔直径2 mm、右眼瞳孔直径3 mm，两眼直接和间接对光反射正常、调节反射正常、辐辏反射正常。实验室检查显示，患者的血糖水平为6.44 mmol/L（正常值：4.10 ~ 5.9 mmol/L)，糖耐量试验结果正常；……