李媛

我今年32岁，已经查明患有多囊卵巢综合征，我要如何调整及治疗，才可能怀孕成功？

浙江 杜女士

杜女士：

多囊卵巢综合征（以下简称多囊征）在明确病因的情况下有针对性地治疗，成功就离我们不远了，但我们必须踏踏实实走好每一步。

第一步——调整生活方式。

这一步是绝对不能忽视的。虽然多囊征的病因尚不明确，但多数观点认为是遗传和环境因素相互作用的结果，肥胖、高雄激素和胰岛素抵抗就是3个互为因果、相互促进的因素。要对抗这3个因素就要做到“禁糖、少油、多运动、降体重”。做好这几点，部分患者甚至可能自行恢复月经，正常受孕，即使没有恢复正常月经，也会为后面的治疗打下坚实的基础。

第二步——调整内分泌。

调整内分泌是为了让卵泡发育成熟，排出优质卵子，减少流产概率，还能改善因长期月经不调造成的子宫内膜问题。有了好种子（受精卵）、好土壤（子宫内膜）、好环境（女性体内的激素水平），就可以放心地试孕。患者在治疗前，应进行血激素测定，因高雄激素、高泌乳素会造成不排卵；而促黄体生成素和促卵泡生成素的比例异常，可能造成流产。另外，患者还应进行胰岛素抵抗测试，胰岛素抵抗会引发妊娠期一系列并发症，而且可能影响卵子质量从而引起流产。通过调整内分泌使体内激素正常后，可在医生指导下停药，同房试孕。

第三步——药物促排卵。

至此，可能还会有20%～30%的患者无法受孕，这时就需要用药物来促排卵了。最简单、最常用的是口服克罗米芬或来曲唑。克罗米芬一般从月经周期的3～5天开始服药，每天服用50～100毫克，共服5天。为防止卵泡生长过多，也为了观察确切的疗效，应当结合B超监测卵泡发育。一来医生可以根据疗效调整用药；二来也可指导患者同房时机。但仍有15%的患者在服药后没有排卵，此时可采用第二种促排卵方式——打促性腺激素针。

但有些患者在打针后，可能一下子长出多个卵泡，激发卵巢过度刺激综合征，造成卵巢增大，引起腹水、胸水、局部或全身水肿、血液浓缩、少尿等症状，所以打促性腺激素患者一定要做超声监控排卵。如果打了3个周期的针仍无效果，可能就需要做进一步治疗。