赵世春，王一彪(山东大学第二医院，济南250033)

120例早产儿的气质特征及其影响因素分析

赵世春，王一彪
(山东大学第二医院，济南250033)

摘要:目的分析120例早产儿的气质特征及其相关影响因素。方法选择早产儿和足月儿各120例，采用Carey婴儿气质问卷、自行设计的出生和家庭养育环境调查表进行调查，对其进行气质评定，分为易养型及中间偏易养型(易养合并型)、发动缓慢型、难养型及中间偏难养型(难养合并型)，并分析胎龄、出生体质量、喂养方式对早产儿气质特征的影响。结果早产儿及足月儿易养合并型分别有57例( 47.5%)、79例( 65.8%)，P＜0.05;发动缓慢型分别有8例( 6.7%)、7例( 5.8%)，P＞0.05;难养合并型分别有55例( 45.8%)、34例( 28.3%)，P＞0.05。早产儿胎龄越小、出生体质量越小，难养合并型所占比例越高( P均＜0.05)。出生后不同喂养方式早产儿的气质类型比较差异无统计学意义( P＞0.05)。结论与足月儿比较，早产儿易养合并型比例低，胎龄、出生体质量是早产儿气质类型的影响因素。

关键词:早产儿;足月儿;气质;人格特征

气质是婴儿出生后最早表现出来的一种相对稳定的人格特征，是个体的行为方式，包括9个维度［1］，分别是活动量、节律性、趋向或躲避性、适应性、反应阈值、心境、反应强度、注意力分散度以及注意广度和持久性。根据9个维度的得分情况，可将儿童气质类型分为易养型、难养型、发动缓慢型、中间偏难养型和中间偏易养型［2］。据统计，我国早产发生率为8%～10%［3］，早产儿的气质特征与足月儿存在差异［4］。研究发现，早产儿出生后早期表现出来的气质对婴儿时期的智力、运动、社会适应能力都有一定影响［5］。本研究比较早产儿与足月儿的气质类型特点，并对影响早产儿气质特征的因素进行分析，为早产儿的早期教育提供参考。

1　资料与方法

1.1临床资料2013年7月～2014年1月山东大学第二医院儿童保健科定期随访的早产儿120例，出生时孕周26～34周、体质量800～2 500 g，男60例、女60例，月龄6～9个月;早产儿的诊断符合《实用儿科学》标准［6］;均无脑损伤，母亲均无异常分娩史。选择同期儿童保健门诊随访的正常体质量的足月儿120例，男60例、女60例，月龄6～9个月。本研究对象均无精神病、癫痫及智力低下家族史。

1.2气质评估及其影响因素分析当婴儿出生6 ～9个月时，分别采用自制调查表及Carey婴儿气质问卷，对其出生及家庭养育环境进行调查，并进行气质问卷评估。自制调查表包括胎龄、出生体质量、喂养方式等。Carey婴儿气质问卷由婴儿父母或养育者在专业医师指导下填写，由儿童气质评估系统处理并计算出每个婴儿的9个气质维度得分，将气质类型分为易养型及中间偏易养型(易养合并型)、发动缓慢型、难养型及中间偏难养型(难养合并型) ;并分析胎龄、出生体质量、喂养方式对早产儿气质特征的影响。

1.3统计学方法采用SPSS19.0统计软件。计数资料比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1早产儿、足月儿气质类型比较早产儿易养合并型57例( 47.5%)，足月儿79例( 65.8%)，P＜0.05;早产儿发动缓慢型8例( 6.7%)，足月儿7例( 5.8%)，P＞0.05;早产儿难养合并型55例( 45.8%)，足月儿34例( 28.3%)，P＞0.05。

2.2早产儿气质类型影响因素不同胎龄早产儿的气质类型差异有统计学意义( P＜0.05) ;胎龄越小，难养合并型比例越高( P＜0.05) ;见表1不同出生体质量早产儿的气质类型差异有统计学意义( P＜0.05) ;体质量越小，难养合并型比例越高( P＜0.05) ;见表2。出生后不同喂养方式早产儿的气质类型比较差异无统计学意义( P＞0.05) ;见表3。

表1　不同胎龄早产儿气质类型比较［例( %)］

表2　不同出生体质量早产儿气质类型比较［例( %)］

表3　不同喂养方式早产儿气质类型比较［例( %)］

3　讨论

随着围生期技术水平的提高，早产儿的生存率明显提高，但由于其先天发育不足，丧失了在子宫中最后的生长期，错过了大脑发育的关键时期［7，8］，导致神经系统发育受到影响。气质与神经系统的功能有高度相关性，不同气质特征的早产儿要求养育者采取更有针对性的教养方式。研究发现，早产儿即使没有发生脑损伤，较足月儿仍存在神经行为发育的改变［8］。早期婴儿的气质对学龄期儿童的行为问题有较显著的预测作用，气质越倾向于难养型，越容易出现学龄期行为问题［9］。本研究结果表明，在排除脑损伤等情况后，早产儿难养型及中间偏难养型比例仍明显高于足月儿，与Olafsen等［10］研究结果相同。胚胎后3个月是脑细胞增殖、髓鞘形成的关键时期，大脑的沟回在此期形成，沟回越多，记忆的存储越多［11］。早产儿脑细胞增殖数量减少、原生基质退化及脑血管分水岭区调整未能完成，导致神经系统发育障碍。本研究中胎龄越小、出生体质量越低的早产儿难养合并型比例越高，可能与其大脑发育受影响有关。本研究未发现喂养方式与早产儿气质类型有关，可能与家长更多地关注早产儿的生长发育，母婴沟通充分，使早产儿的气质趋向于平和，易于接受外界刺激有关。

婴儿气质有一定的可塑性，适当的干预可改变婴儿过于消极的不良气质，教养者采用早产儿互动教养策略，可明显改善早产儿的预后［12，13］。但是，尽管早产儿出生后各项发育指标较足月儿低，但多会出现追赶性生长，并逐步达到健康儿童水平［14，15］。因此，胎龄小、出生体质量低的早产儿家长应早期评估和了解其气质类型，根据不同的气质特征选择适当的教养方式，以更好地促进其身心健康发育。

参考文献:

［1］Hall JG，Allanson JE.Handbook of Normal Physical Measurement ［M］.2nd.New York: Oxford University Press，2007: 5-10.

［2］Kenneth LJ.SMITH'S Recognizable Patterns of Human Malforma tion［M］.6th.Amsterdam: Elsevier Press，2006: 843-857.

［3］Stacy B，Daniel W，Lale S，et al.The worldwide incidence of pre term birth: a systematic review of maternal mortality and morbidity ［J］.Bull World Health Organ，2010，88( 1) : 31-80.

［4］矫晓玲，王璇，徐清.早产儿477例临床资料回顾性分析［J］.山东医药，2012，52( 1) : 101-102.

［5］Rubin KH，Bergess KB，Dwyer KW，et al.Predicting preschool ers' externalizing behaviors from toddler temperament，conflict and maternal negativity［J］.Dev Psychol，2003，39( 1) : 164.

［6］胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学［M］.7版.北京:人民卫生出版社，2002: 409.

［7］Weiss SJ，John-Seed MS，Wilson P.The temperament of preterm low birth weight infants and its potential biological substrates［J］.Res Nurs Heath，2004，27( 6) : 392-402.

［8］Deanne KT，Simon KW，Jhon BC，et al.Perinatal risk factors al tering regional brain structure in the preterm infant［J］.Brain 2007，130( 3) : 667-677.

［9］关宏岩，戴耀华，张雨青.早期儿童气质对学龄期儿童行为问题的预测效果初探［J］.中国儿童保健杂志，2010，18( 1) : 14-17.

［10］Olafsen KS，Kaaresen PI，Handegard BH，et al.Maternal rating of infant regulatory competence from 6 to 12 months: Influence o perceived stress，birth-weight，and intervention: A randomized controlled trail［J］.Infant Behav Dev，2008，31( 3) : 408-421.

［11］Als H，Duffy FH，McAnulty GB，et al.Early experience alter brain function and structure［J］.Pediatrics，2004，113 ( 4 ) : 846-857.

［12］冯琰，魏晟，罗佳美，等.早期干预对早产儿气质特征的影响研究［J］.浙江预防医学，2011，23( 11) : 11-14.

［13］Newnham CA，Milgrom J，Skouteris H.Effectiveness of a modified mother-infant transaction program on outcomes for preterm infant from 3 to 24 months of age［J］.Infant Behav Dev，2009，32( 1) : 17-26.

［14］Kayed NS，van der Meer AL.A longitudinal study of prospective control in catching by full-term and preterm infants［J］.Exp Brain Res，2009，194( 2) : 245.

［15］Heathcock JC，Lobo M，Galloway JC.Movement training advance the emergence of reaching in infants born at less than 33 weeks o gestational age: a randomized clinical trial［J］.Phys Ther，2008 88( 3) : 310-322.

收稿日期:( 2015-04-08)

通信作者:王一彪，E-mail: wangyibiao@ sdu.edu.cn

文章编号:1002-266X( 2015) 32-0091-02

文献标志码:B

中图分类号:R722

doi:10.3969/j.issn.1002-266X.2015.32.039