妇科护理不良事件及预防策略

韩梅

【摘要】目的 研究分析妇科护理不良事件原因及预防策略。方法 对我院2014年度妇科发生的45例护理不良事件进行回顾性分析，在对其类型、特点、发生时间及原因分析的基础上，探讨针对性预防策略。结果 我院研究得出，妇科护理不良事件主要表现为管路滑脱、给药错误及输液相关事件，造成的主要原因有沟通不良、评估不足及没落实好查对制度等，不良事件发生的三大高峰时间为每天的8：00、15：00和22：00，及每周的周三、周四，5年以下的低年资护士是主要的不良事件负责人。结论 妇科护理过程中，预防是降低不良事件发生的有效措施，应加强安全教育及该科室的细节管理，确保制度落实到位，有效降低不良事件发生率。

【关键词】妇科；护理；不良事件；预防

作者单位：158203 黑龙江省鸡东县哈达镇中心卫生院

在护理管理中，护理安全对于患者的治疗及康复具有重要意义，护理过程中不希望发生的事件即为护理不良事件，主要的表现有患者住院期间发生的走失、用药错误、烫伤、跌倒、误吸等意外事件［1］，我院对发生在我院的45例不良事件进行了回归分析，并研究探讨针对性的预防措施，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

本次的研究对象为我院2014年度妇科发生的45例护理不良事件，其中有1例Ⅳ级不良事件，1例为Ⅲ级不良事件，12例为Ⅱ级不良事件，剩余的31例为Ⅰ级不良事件，我院对所有不良事件进行了回归性分析。

1.2护理不良事件分级标准

对患者造成重度伤害，明显改变了患者生命体征，急需处理并提高护理级别则为Ⅳ级；对患者造成中度伤害，患者生命体征有改变，需进一步观察及简单处理则为Ⅲ级；事件发生并已执行，且患者受到轻微伤害，亟待轻微处理和临床观察则为Ⅱ级；事件已发生并被执行，但患者并未受到伤害则为Ⅰ级［2］。

1.3方法

我院对所选对象进行了回顾性分析，总结其类型、特点、发生时间及原因，从而为后续制定不良事件预防措施奠定基础［3］。

2　结果

2.1研究对象分类

经我院对不良事件进行回顾性分析后，发现管路滑脱26例（57.78%）、输液相关事件4例（8.89%）、给药错误2例（4.44%）为不良事件发生比例前三位。

2.2发生时间及特点

经我院研究得出，一天之内，不良事件发生的三大高峰为8：00、15：00和22：00，另外，在一周之内，不良事件发生的高峰为周三、周四。

2.3不良事件发生的原因

据我院回顾性分析得出，沟通不良7例（15.56%）、评估不足12例（26.67%）及没落实好查对制度10例（22.22%）等为其不良事件发生的主要原因。表1总结了不良事件发生原因。

2.4发生不良事件责任人情况

据我院研究分析得出，5年以下的低年资护士是主要的不良事件负责人，因为其在在沟通及评估方面有所欠缺，具体情况如表2所示。

表1　不良事件发生原因（n=45）

表2　护理不良事件责任人构成表

3　讨论

3.1不良事件发生的特点及原因分析

此次研究得出，主要原因方面有沟通不良、评估不足及没落实好查对制度等，不良事件涉及人员60%来自于护士及实习生，且她们有一个共同点，那就是工作年限低于5年，资历浅、护龄低逐渐成为了造成不良事件发生率增高的主要因素。因为此类型护理人员对应的沟通及评估能力低，对于某些有价值的护理信息遗漏，极易导致护理安全隐患的产生。而医院不良事件发生的主要原因还表现为沟通不良，此次研究中，这一原因导致发生不良事件占15.56%。此外，我院研究发现，护理不良事件的发生具备了时间规律，主要表现为：一天中，不良事件发生的三大高峰为8：00、15：00和22：00，对应的在一周之内，不良事件发生的高峰为周三、周四，上述研究结果符合于24 h患护比图形走势。

3.2护理不良事件防范措施

3.2.1重视安全教育除接受护理部开展的安全教育讲座外，每届新护士入科后应再次参与科内组织的岗前培训，继而对使用镇静降压药物、腹腔内出血及妊娠呕吐等事件能正确处理，学习应急预案、护理缺陷防范措施，做好陪护告知、安全教育工作，并能够熟练掌握“防跌倒”、“防导管脱落”警示标志等，及时对留置腹腔引流管的患者悬挂相关标志牌。安全教育中应重点讲解护理中可能出现的不安全事件，并及时对前1周出现的安全的隐患进行总结，使护士引以为戒。

3.2.2完善护理规章制度具体实施措施，应包括（1）妇科急症抢救预案及流程；（2）建立标本采集登记本、护理缺陷登记本等，并于交班本的背页对交班内容及需要完成的工作、注意事项等进行记录，从而便于接班护士及时了解情况；（3）制作健康教育宣传册，确保医院的每个病室一本，让患者及其家属能方便学习并掌握［4］。

3.2.3加强护士的不断学习 针对医院的新进护士及实习生，应当鼓励其积极接受护理新知识，并组织参与各种护理讲座，对护理方面的新概念、新理论等进行学习，进而促使其自身护理综合能力得到有效提高。

3.2.4注重细节管理 对高危药品-缩宫素进行完善管理，用专用小药杯排放注射针剂，并给予操作者以警示。患者治疗过程中于中午发药，打印输液瓶贴、治疗单等，结合存在妇科病区工作量不均问题，应当针对性实施弹性工作制，确保有充足的护理人力配备，最大化降低不良事件的发生率。

参考文献

［1］宋朝晖.柳州市三级医院护士护理不良事件报告意向现状及影响因素与干预研究［D］.南宁：广西医科大学，2014.

［2］左晓侠，荣加. 护理不良事件原因分析及预防护理对策［J］. 护理实践与研究，2014，11（3）：107-109.

［3］程宛，张志兰，邓翠珍，等. 优质护理服务对妇科护理不良事件的影响［J］.护理实践与研究，2014，11（8）：127-128.

［4］程英姿，瞿伟莉. 妇科病区护理不良事件原因分析与对策［J］.全科护理，2012，10（5）：1396-1397.

Gynecological Nursing Adverse Events and Prevention Strategies

HAN Mei Central Hospital of Hada Town Jidong County of Heilongjiang Province，Jidong 158203，China

【Abstract】

Objective To study the department of gynaecology nursing adverse events causes and prevention strategies. Methods 45 nursing adverse events were analyzed retrospectively in 2014.Based on the analysis of its types， characteristics， occurrence time and cause， the targeted prevention strategies were discussed in this paper. Results In our study， gynecological nursing adverse events mainly were pipeline slippage， dosing errors and infusion related events. The main reasons were the poor communication，lack of evaluation and not well implement check system.Adverse events of three peaks were 8：00， 15：00 and 22：00 at every day and every week on Wednesday，Thursday. Nurse work under 5 years was a major cause. Conclusion In the process of the gynecological nursing， prevention is an effective measure to reduce the adverse events.We should strengthen the safety education and the details of the department management， ensure system in place，so that to effectively reduce the incidence of adverse events.

【Key words】Department of gynaecology，Nursing，Adverse events， Prevention

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.19.188

【中图分类号】R473.71

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9316（2015）19-0242-02