临床护理路径在肛裂手术治疗中的实施与效果评价

尤春雨

【摘要】目的 研究总结临床护理路径在肛裂择期手术中的作用。方法 研究分析2013年～2014年我院收治的肛裂择期手术治疗患者78例，随机分为两组，对照组39例患者接受常规护理，观察组39例实施临床护理路径，统计评价不同护理实施效果。结果 观察组患者的住院时间、平均治疗费用以及护理满意率与对照组相比均有差异（P < 0.05）。结论 肛裂择期手术实施临床护理路径，可缩短住院时间，提高术后护理质量，实施护理效果良好。

【关键词】临床护理路径；肛裂；择期手术

作者单位：361000 厦门市中医院

手术是肛肠科疾病常采用的治疗方法，但术后感染、疼痛等常见并发症的出现不利于患者身体健康的早日恢复，目前临床提出实施有效的护理干预，有利于减少术后并发症发生，改善患者术后生活质量，已被广泛应用到临床各个科室［1］。本研究中，对临床护理路径在肛裂手术中的作用进行观察评价，其临床效果满意，总结如下。

1　资料与方法

1.1临床资料

研究分析我院从2013年8月～2014年9月收治的78例肛裂择期手术患者，随机分为两组，对照组39例，男22例，女17例，年龄为21～57岁，平均年龄为（33.0±2.6）岁，观察组39例，男25例，女14例，年龄为20～54岁，平均年龄为（32.0±2.0）岁，两组一般资料比较差异无统计学意义，P＞0.05，可用于研究。

1.2方法

对照组严格遵医嘱实施常规护理，手术准备工作、健康教育，加强与患者家属沟通，针对性心理护理，指导患者科学饮食，养成定时排便的习惯，适当增加户外锻炼。

观察组患者在常规护理基础上，实施临床护理路径护理，责任护理人员在患者入院后对患者病情进行评估，并结合路径要求实施健康宣教以及介绍，并告知患者护理实施意义，争取获得患者的配合。每天每班责任护理人员应结合路径内容对患者进行检查、治疗以及宣教、护理，完成后在对应护理栏目打勾确认后，签字确认。同时还应统计护理过程、护理效果。护理过程中，护士长、主医师需监督以及管理护理路径情况，分析路径问题，针对性改善护理路径。具体内容为：（1）入院后随机分配护理人员完成患者入院评估，健康宣教，宣讲医院的相关规章制度，介绍病区环境、医师以及责任护理人员。（2）入院当天告知患者肛裂手术的相关知识，并详解患者手术治疗、检查项目的重要性以及需要注意问题。指导患者科学饮食，禁烟禁酒以及禁止食用刺激性食物。入院当晚实施灌肠，充分做好术前准备，疏解患者的心理。（3）手术当天叮嘱患者清晨禁食，术前注射镇静剂。术后12 h观察患者的病情，明确患者是否有腹胀或尿潴留，术后可适当进食半流食。（4）术后第2 d指导患者科学饮水，多喝水以及食用果蔬，保持肠道排便顺畅，禁烟禁酒禁刺激性食物；鼓励排便，但不能过度用力，便后用制剂痔舒息洗剂坐浴清洗，换药用九华膏。术后第3 d指导患者练习提肛。（5）出院当天进行健康教育，指导患者出院后应注意问题以及饮食应注意事项，统计患者的具体住址以及电话，出院后随访。

1.3观察指标

制定临床护理满意调查问卷，统计两组患者的住院费用、住院时间、护理满意率，根据结果划分为满意、一般，不满意。共发放调查问卷78例，回收78份，回收率为100.0%。

1.4统计学分析

所有数据资料采用SPSS 18.5软件包分析，采用χ2检验、t检验，分别检验计数资料、计量资料，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1统计两组患者的住院费用、住院时间

观察组患者的住院时间、平均住院费用少于对照组，差异

参考文献

［1］张宁. 临床护理路径在肛裂择期手术患者中的应用［J］. 护理实践与研究，2014,11（11）：56-57.

［2］李思宇. 肛裂不同术式的临床护理配合［J］. 现代养生，2014,10 （16）：226-227.

［3］徐燕. 综合护理干预对肛裂术后便秘的影响［J］. 中外医学研究，2014,12（14）：96-97.

［4］李俊苗，郑婵美，陈宝珍. 1847例肛裂不同术式的护理［J］. 中国中医药现代远程教育，2013，11（2）：112-113.有统计学意义，P＜0.05。详见见表1。

2.2护理满意情况

对照组满意度46.15%，观察组满意度69.23%，观察组患者的护理满意率优于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。详见表2。

3　讨论

临床护理路径为当前临床一种新型护理模式，是专科医护人员针对患者的具体病情制定具体可行的治疗计划、进度流程，按照治疗进程，罗列出专职护理人员不同阶段所提供的治疗以及护理，整个治疗过程始终坚持以患者为中心，并制定临床护理路径表格［2］。临床护理路径实施后，医护人员需要对患者入院当天准备肛裂手术，次日实施手术治疗，让患者可在短期内接受检查、治疗以及护理，减少手术前后不必要的住院时间，提供规范的治疗护理，减少患者的住院时间，促患者身体健康的早日康复，减少住院治疗费用［3］。本次研究中，观察组患者的护理时间、平均住院费用少于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。临床护理路径是在患者住院期间实施护理，提高了工作效率以及护理质量，可有效减少并发症发生。该护理是一一对应，实施入院指导，诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食活动指导、健康宣教、出院指导等一系列护理手段为横轴，时间为纵轴，制定工作表，有严格的时间要求，有预见性指导工作，避免因个人水平不足而导致的遗漏误差，减少护理差错发生，提高护理质量［4］。本次研究中，观察组患者的护理满意率优于对照组，差异有统计学意义P＜0.05。规范的路径护理，保证护理工作有序进行，可以减少因个人原因而导致的差错发生，提高护理效率。

综上所述，临床护理路径指定以及实施，不仅有利于完善护理工作，而且还能提高患者的护理满意率，提高医院服务水平以及综合竞争力，实施效果良好。

表1　两组患者的住院费用、住院时间对比

表2　两组患者护理满意情况对比

Effect Evaluation of Clinical Nursing Pathway in the Treatment of Anal Fissure

YOU Chunyu Xiamen Traditional Chinese Medicine Hospital，Xiamen 361000， China

【Abstract】

Objective To summarize the role of clinical nursing path for fissure elective surgery. Methods Analysis of 2013 to 2014 treated in our hospital for elective surgery 78 patients ，they were randomly divided into two groups， 39 patients each. Control group （39 cases） received conventional care，observation group（39 cases） implemented clinical nursing path，then to evaluat different treatments’ effect. Results The patients’ of observation group hospital stay， the average cost of treatment and care satisfaction rate compared with the control group were significantly different （P < 0.05）. Conclusion The anal fissure elective surgery implement of clinical nursing path， can greatly shorten the hospital stay，and improve the quality of nursing effect.

【Key words】Clinical nursing path，Anal fissure，Eective operation

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.19.186

【中图分类号】R248.2

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9316（2015）19-0239-02