图文式健康教育在老年瓣膜置换手术围手术期的应用

孙群刘翠云吕晓*

【摘要】目的 研究老年人瓣膜置换手术患者围手术期应用图文式健康教育的效果 。方法 将2014年 2月 ～ 8月住院的80例老年瓣膜置换手术患者采用传统健康教育方法实施健康教育，设为对照组；将 2014年9月～2015年3月住院的76例老年瓣膜置换手术患者由监护室护士运用自制图文式健康教育手册实施健康教育，设为观察组。结果 观察组健康教育达标率和患者满意程度均优于对照组 ，两组比较，差异有统计学意义 （P < 0.05）。结论 图文式健康教育手册直观性强，健康宣教的内容容易理解和接受，提高健康教育效果，将对患者手术的顺利进行发挥着积极地作用，更重要的是应用图文式健康教育手册，可以提高患者的健康宣教质量和患者的满意程度。

【关键词】老年患者；心脏瓣膜置换手术；图文式健康教育手册

作者单位：266000 山东青岛市立医疗集团心脏中心监护室

由于心脏手术中的瓣膜置换术需体外循环，手术时间相对较长，从而使得手术创伤大，手术将胸壁的完整性破坏，造成肺功能下降，瓣膜置换术后患者常因为刀口疼和留置心包纵膈引流管

而带来不适，出现不遵医行为，烦躁不安，发生术后并发症［1］。健康教育作为一种有效的干预手段，其预防和促进康复的效果已众所周知［2］。系统化图文并茂的健康教育不仅可以改善老年人因为知识缺乏而带来的困惑，而且还可以有效预防并发症的发生，促进机体康复［3］，因为传统的健康教育方式使得患者容易遗忘或内容记忆不全等缺点，其存在流水形式，缺乏针对性、系统性、形式单一［4］，降低了健康教育的效果。我心脏中心监护室自行研究制作了图文式健康教育宣传手册，观察组将图文式健康教育手册应用于围手术期患者，取得良好效果。现报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料

将2014年2月～2014年8月住院的80例老年瓣膜置换手术患者设为对照组，其中男54例，女26例；年龄65～90岁，平均年龄（74.84±5.37）；初中及以下文化程度37例，中专或高中文化程度33例，专科本科文化程度10例；另将2014年9月～2015年3月住院的76例老年瓣膜置换手术患者设为观察组，其中男43例，女33例；年龄63～93岁，平均年龄（76．35±6.42）；初中及以下文化程度30例，中专或高中文化程度35例，专科本科文化程度11例。两组患者在年龄，性别，文化程度，病种等各方面均比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组采用传统的健康教育方法进行健康宣教，即在患者入院时、手术前、手术后、出院前由病房护士给予指导宣教；观察组则由心脏中心监护室的护士运用自制图文式健康教育手册实施健康宣教。

1.2.1具体措施 我心脏中心监护室将心脏瓣膜置换手术的目的，适应证，术前准备，术后功能锻炼，并发症的预防以及出院随访等内容自行设计成图片，并在每个图片的相应位置添加与图片内容对应的文字资料，图文并茂，制作成为“心脏中心瓣膜置换手术健康教育图谱手册”。依据护理部制定的标准健康宣教计划，对每位患者制订健康教育路径，使得患者从入院到出院的不同阶段都能得到有效的健康教育宣传，从而使我们的健康宣教具有阶段性，计划性、针对性和连续性。

（1） 手术前1天 心脏中心监护室护士会到病房向患者及家属介绍手术方法、目的、优点、成功病例，介绍手术医生、麻醉方式、术前禁食禁饮的时间；手术室及监护室环境，详细向患者及家属介绍如何进行手术后配合，具体到气管插管的配合，引流管的配合，导尿管的配合，体位的配合以及饮食的配合，以及如何进行有效的咳痰，以解除患者及家属的恐惧紧张心理。

（2） 手术日 瓣膜手术结束后，患者由手术室返回监护室。当患者麻醉初醒，完全苏醒时由监护护士立即向患者进行宣教，告知患者手术已经结束，请密切配合以便早日拔除气管插管；其患者家属到阳光大厅家属等候区等候，如有问题随时接受咨询。

（3） 术后第1～3天 患者拔除气管插管后与患者及时沟通，指导患者了解瓣膜手术后的注意事项，如保持心包纵膈引流管及导尿管通畅，防止因体位影响导致引流管滑脱，指导患者保持正确的半坐卧位，减轻切口张力，减轻刀口疼痛，协助患者如何进行手术后床上翻身，加强呼吸功能锻炼，定时遵医嘱进行雾化吸入，扣背咳痰，教会患者深呼吸及有效咳嗽排痰的方法；进行限制饮水宣教，防止因饮水量过多造成术后心衰。

（4） 术后第4～7天 在探视时间向患者及家属再次介绍疾病的相关知识，如何维护瓣膜功能，以便保障瓣膜能够正常工作，根据病情及化验结果指导患者正确服用抗凝药，并告知患者及家属在服药期间的注意事项。

（5） 术后第8天～出院前 患者病情平稳后遵医嘱转出监护室回到病房。心脏中心监护护士再次来到病房对患者及家属进行健康宣教，具体指导患者如何进行恢复锻炼，做好相应的饮食指导，告知出院后的注意事项及随访时间，指导患者加强自我保健意识，定时复诊，得到患者及家属满意好评。

1.3统计学方法

采用SPSS 17.0统计软件，组间比较用t检验，计量资料以（±s）表示。P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

两组老年瓣膜置换手术患者实施不同健康宣教后的健康教育达标及满意度进行比较，结果详见表1。

表1　健康教育达标及满意度比较

3　讨论

我心脏中心监护室自行研究制作的图文式健康教育手册图文并茂，以图片为主，内容丰富，通俗易懂，使得抽象的内容形象化，空洞的内容丰富化，适合不同文化程度患者的需要，尤其适应于老年患者，使他们更容易理解和接受，印象深刻［5］。图文式健康教育手册能够在手术前了解术前知识要点，又在手术后与监护护士及时沟通交流，减轻了术前和术后的紧张焦虑情绪；另外，术前监护护士在规定时间内按图索骥地对老年患者进行图文式的健康教育，保证了健康宣教内容系统化，正规化，避免了健康宣教内容的不统一所造成的教育差异，并减少了因为护士在健康宣教时讲解不一致等人为因素而导致的老年患者对术前基础知识及相关知识认识上的偏差，从而保证了健康宣教的效果，提高了护理质量，弥补了传统式健康教育的不足［6］。

护士在患者住院期间，常常因为工作繁忙而影响与患者的正常沟通和交流，因此对患者的健康宣教常常是“填鸭式教育”，患者在短时间内接受大量的、陌生的医学词语，尤其是高龄的老年患者更难以“消化和吸收”，从而影响了老年患者对健康教育知识的掌握，导致手术配合程度不到位［7］。我心脏中心监护室通过系统地对老年瓣膜患者实施图文式健康教育，让老年患者从被动的接受治疗到主动配合治疗，使他们不仅学到自己疾病的相关知识，还得到其术后康复指导的全部内容，有效的缩短了患者住院的时间，合理安排临床路径，减少术后并发症的发生，提高了患者的满意程度，促进患者康复［8］。

我心脏中心监护室开展图文式健康教育对传统护理工作带来突破。具体表现在：新入科的监护室护士工作时间短、资历浅、临床经验不足，通过使用自行研制的图文式健康教育手册对老年瓣膜患者进行健康宣教，大大提高了自己的专业知识水平；护士们积极主动地学习图文式健康教育手册的内容，不但能向患者提供正确的术前，术后健康指导，亦能将自己的业务知识传授给患者及家属；另外患者及家属通过阅读图文式健康教育手册，让他们了解了自己疾病的相关知识，主动参与疾病的医治，能够有机会了解自己的健康问题并解决问题，从而提出自己的观点和看法，更好地配合治疗；护士针对不同的患者，有针对性地展开健康教育，不仅增加了护患交流，又满足了老年患者对健康教育的需求，让健康教育工作有计划性、针对性，使每位患者都可以得到规范性、连续性、完整性的健康宣教，提高健康宣教质量，观察组健康宣教达标率，满意度高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。

4　小结

心脏瓣膜手术后患者还需要很长一段时间来进行康复，那么患者的健康宣教亦需要具有阶段化、个性化等特点， 针对不同文化层次，职业，年龄，疾病，手术方式等的不同， 合理把握时机，因材施教，积极向患者和家属传授健康教宣内容， 不仅可以消除或缓解他们的顾虑，精神压力， 还可有效地减轻术后切口疼痛，配合程度提高， 减少手术后并发症， 缩短患者住院时间 ，正确实行临床路径效果；图文式健康宣教不仅能提高患者自我护理意识和能力，也能提高患者对护理工作的满意程度［9］。同时， 使患者认识到自我护理对维护自我健康的重要性， 使患者及家属能够参与自己的健康护理， 这样患者、家属、护士三者共同组成一个健康护理大集体。

参考文献

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［8］周作玲 刘海凤 王艳文.图文式健康教育在经桡动脉径路冠状动脉介入治疗患者中的应用［J］. 浙江临床医学，2013，15（12）：1876-1877.

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The Application of Graphic Type Health Education in Elderly Valvular Replacement Surgery Perioperative

SUN QunLIU CuiyunLV Xiao*The Heart Center of Shandong Qingdao Municipal Medical Group Care Unit，Qingdao 266000，China

【Abstract】

Objective To study the effect of health education in perioperative period of elderly patients with valve replacement operation. Methods From February 2014 to August 2014 hospital， 80 cases of senile valve replacement surgery patients used traditional methods of health education in the implementation of health education，seted as the control group.From September 2014 to March 2015，76 cases of senile valve replacement surgery patients by ICU nurses using self-made graphic health education manual in implementation of health education as the observation group. Results The compliance rate of health education and patients satisfaction in observation group were better than those in control group， and the difference was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion Graphic style of health education manual intuitive is strong，and health education content is easy to understand and accept， and improve the effect of health education.More important is the application of graphic health education manual， can improve patient health education quality and patient satisfaction.

【Key words】Elderly patients，Heart valve replacement surgery，Graphic type manual of health education

*通讯作者：吕晓， E-mail：905404058@qq.com

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.19.173

【中图分类号】R248.2

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9316（2015）19-0223-03