小儿过敏性紫癜的临床中医药治疗研究

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【摘要】目的 研究分析中药凉血消癜汤治疗小儿过敏性紫癜患者的临床效果。方法 选取我院于2013年3月～2014年3月收治的80例小儿过敏性紫癜患者作为本次研究对象，将其随机分为治疗组和对照组，对照组40例患者采用常规对症药物治疗，治疗组40例患者在对照组基础上加用中药凉血消癜汤治疗，对比两组患者治疗效果。结果 治疗组的总有效率95.0%高于对照组80.0%，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论 小儿过敏性紫癜患者在常规对症药物治疗加用中药凉血消癜汤治疗，可以改善患者的临床症状，安全有效。

【关键词】中西医结合；小儿过敏性紫癜；凉血消癜汤

作者单位：842000 库车县维吾尔医医院

过敏性紫癜属于毛细血管和细小血管的血管炎，高发人群为3～14岁，其中学龄期儿童发病率相对较高。临床表现为皮肤紫癜，同时伴有关节肿痛、腹痛、尿血等症状。现阶段，治疗该病通常采用抗生素、肾上腺皮质激素等对症综合治疗，虽然可以治疗病情，但复发率较高。本次研究选取我院于2013年3月～2014年3月收治的80例小儿过敏性紫癜患者作为研究对象，分为2组，分别采取不同的治疗方案，探讨中药凉血消癜汤治疗小儿过敏性紫癜的临床效果，获得较为满意的结果，现报告如下。

1　资料与方法

1.1临床资料

选取我院于2013年3月～2014年3月收治的80例小儿过敏性紫癜患者，将其按随机法分为治疗组和对照组，对照组40例患者，男型18例，女性22例；年龄3～13岁，平均年龄（7.4±1.1）岁，病程4～28 d，平均病程（13.2±6.2）d。其中单纯型、关节型、腹痛型、肾炎型、混合型各14例、10例、9例、l例、6例。治疗组40例患者，男型16例，女性24例；年龄4～13岁，平均年龄（7.2±1.2）岁，病程5～29 d，平均病程（13.1±6.3）d。其中单纯型、关节型、腹痛型、肾炎型、混合型各13例、11例、10例、l例、5例。两组患者性别、年龄、病程等一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），可进行组间比较。

1.1.1诊断标准 按照《中药新药临床研究指导原则》［1］中过敏性紫癜的诊断标准。患者发病前出现低烧、上呼吸道感染或全身不适等症状或存在过敏史；典型的皮肤紫癜，并常伴有腹痛、关节痛、尿血等；毛细血管脆性试验阳性，可有蛋白尿、血尿、管型尿；凝血因子、出血和凝血时间、血小板计数等均在正常范围内。

1.1.2排除标准 不符合上述纳入标准，或者药物未按照规定时间、规定药量服用；患者存在严重的合并症，包括心、脑、肝、肾等严重疾病。

1.2治疗方法

两组患者均需卧床休息，尽量避免与可疑致敏源的接触，给予抗生素治疗，时间约7～10 d，将内感染病灶进行清除。对照组患者采用常规对症药物治疗，主要药物包括PP、维生素C、维生素E，针对伴有血管神经性水肿，且存在皮疹、腹痛的患者加用扑尔敏、异丙嗪等药物治疗，针对伴有持续性关节疼痛或剧烈腹痛患者，给予静脉注射地塞米松治疗，剂量控制在0.30～0.55 mg/（kg•d）。治疗组在对照组基础上给予服用凉血消癜汤治疗，该药主要起到清热凉血、解毒消斑、兼以养阴的功效，药剂组成主要包括生地、丹皮、玄参、知母、栀子、连翘、金银花、荆芥各10 g，黄芩8 g，蝉蜕6 g及水牛角、甘草各5g。针对伴有关节痛患者加入防己、秦艽、牛膝；针对伴有腹痛患者加入丹参、炒白芍、炒延胡索；针对尿血患者加入仙鹤草、小蓟，年龄低于5岁患者剂量减少一半，用水煎煮，l剂/d，分2次服用，早晚各一次。两组患者的治疗疗程均为10 d，观察两组患者的治疗效果。

1.3疗效观察标准

根据《中药新药临床研究指导原则》中过敏性紫癜的相关诊断标准。显效：紫癜消失且未出现复发情况，关节肿痛和腹痛完全消除，尿常规检测结果显示正常；有效：紫癜消失但会出现复发状况，关节肿痛和腹痛得到缓解，尿常规检测结果显示正常；无效：尿常规检测结果显示蛋白质、红细胞不变，紫癜减少或无变化，关节肿痛和腹痛未得到缓解或加重［2］。显效率=（显效+有效）/本组病例数×100.0%。

1.4统计学处理

本次研究的60例患者的所有数据以及研究所得资料均采用SPSS 16.0统计学软件进行处理分析，以（±s）记录计量资料并用t进行检验，以百分比记录计数资料并采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

治疗组患者中显效22例，有效16例，无效2例，总有效率为95.0%；对照组患者中显效15例，有效17例，无效8例，总有效率为80.0%，两组患者治疗效果对比有统计学意义（P＜0.05），如表1所示。

3　讨论

过敏性紫癜属于毛细血管变态反应性疾病中的一种，临床表现为皮肤表面呈瘀斑瘀点，且关节肿胀疼痛，以及尿血、腹痛等，若患病期间重要器官出血或合并肠套叠则会危及生命［3］。现阶段对于该病的发病原因尚未总结出结论，可能发病的诱因包括细菌病毒、药物、食物过敏、疫苗接种等，可以使血管发生炎症性改变，因此，该病特征主要为反复出现皮肤紫癜。相关临床研究认为，过敏性紫癜是因为免疫复合物对小血管造成损害，干扰免疫功能，出现变态反应［4］。因此，临床治疗多采用抗生素、肾上腺皮质激素等药物进行治疗，治愈效果虽然能达到目的，但是复发率比较高。因此本研究采用中医药治疗过敏性紫癜。

过敏性紫癜属于中医范畴中的“紫癜”、“发斑”与“血证”。因此治疗应当以清热解毒、凉血活血消癜为主［5］。本次研究加用中药凉血消癜汤治疗小儿过敏性紫癜，凉血消癜汤含有金银花、连翘、栀子、玄参、黄芩，主要作用为清热解毒；水牛角、丹皮、生地、知母具有凉血解毒的功效；赤芍起到凉血、活血、化瘀的作用；荆芥、蝉蜕具有祛风止痒的功效。诸药合用具有清热解毒，凉血活血消癜之功效［6］。本次结果显示，治疗组的总有效率95.0%高于对照组80.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。这说明小儿过敏性紫癜采用凉血消癜汤，可有效改善患者临床症状，加快患者康复，降低复发率［7］。

参考文献

［1］刁建勋. 西咪替丁联合复方甘草酸苷治疗小儿过敏性紫癜疗效观察［J］. 河北医药，2012，34（20）: 3091-3092.

［2］宋谊，陈婷. 清热凉血解毒法联合西咪替丁治疗小儿过敏性紫癜［J］. 现代中西医结合杂志，2012，21（2）: 176-177.

［3］高艳琴，车艳芳. 小儿过敏性紫癜应用西咪替丁联合复方甘草酸苷治疗的临床效果评价［J］.临床医药文献电子杂志，2014，1（9）: 1540，1544.

［4］康碧. 复方丹参治疗小儿过敏性紫癜疗效及对血流、凝血指标影响观察［J］.中国医师进修杂志，2012，35（31）:52-54.

［5］Hirayama Fumiya. Current understanding of allergic transfusion reactions: incidence，pathogenesis，laboratory tests，prevention and treatment［J］.British Journal of Haematology，2013，160（4）：434-444.

［6］仕军伟，张作磊. 加味玉屏风散治疗儿童过敏性紫癜的临床研究［J］. 中国医学创新，2014，11（17）：110-112.

［7］温玉玲，金福厚，杜萍. 小儿过敏性紫癜的中医治疗体会［J］.中国卫生标准管理，2014，5（24）：64-66.

表1　两组患者临床治疗效果对比分析（n/%）

Study on Traditional Chinese Medicine in Treatment of Allergic Purpura in Children

DI BAYER ·MehmetKuqa Uygur Medicine Hospital of the Xinjiang Uygur Autonomous Gegion， Kuqa 842000，China

【Abstract】

Objective To study the effect of Liangxuehuoxuetang Xiaodian soup on pediatric allergic purpura patients. Methods From March 2013 to March 2013，there were 80 cases of pediatric allergic purpura patients in our hospital ，and then divided them into treatment group and control group，each group had 40 patients. And thecontrol group were treated by conventional drug treatment while the treatment group used Liangxuehuoxuetang Xiaodian soup.Then compared the therapeutic effect ofthe two groups . Results The total effective rate of the treatment group is 95.0%，while the total effective rate of the control group is 80.0% ， so the difference between the two group is obvious （P < 0.05）.Conclusion The effect of Liangxuehuoxuetang Xiaodian soup onpediatric allergic purpura patients is significant and it is worth of using.

【Key words】Liangxuehuoxuetang Xiaodian soup，Pediatric allergic purpura， Therapeutic effect

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.19.097

【中图分类号】R554+.6

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9316（2015）19-0126-02