胺碘酮治疗重度左心衰竭并房颤56例临床报道

江波1江挺2

【摘要】目的 对胺碘酮治疗重度左心衰竭并房颤的临床疗效进行分析探讨。方法 将我院自2012年3月～2014年3月收治的56例重度左心衰竭并房颤患者进行随机分组治疗。结果 实验组患者治疗有效率（92.9%）优于对照组患者（71.4%），对比差异，具有统计学意义，P < 0.05；实验组患者收缩压、舒张压、平均动脉压及心率均低于对照组，对比差异具有统计学意义，P < 0.05；实验组不良反应发生情况低于对照组，对比差异具有统计学意义，P < 0.05。结论 重度左心衰竭并房颤行胺碘酮治疗，疗效好，安全性高。

【关键词】胺碘酮；左心衰衰竭；房颤

作者单位：1 350000 福州市第八医院 ；2 350000福州市第一医院

Clinical Efficacy of 56 Cases of Amiodarone in Treatment of Severe Left Heart Failure and Atrial Fibrillation

JIANG Bo1JIANG Ting21 The Eighth Hospital in Fuzhou City， Fuzhou 350000，China，2 The First Hospital in Fuzhou City，Fuzhou 350000，China

【Abstract】

Objective Clinical efficacy of amiodarone in the treatment of severe left heart failure and atrial fibrillation were analyzed and discussed. Methods 56 patients in our hospital from March 2012 to March 2014 with severe left heart failure and atrial fibrillation were randomly assigned treatment. Results The observation group treatment efficiency （92.9%） was significantly better than the control group（71.4%）. The difference was statistically significant，P < 0.05；systolic blood pressure，diastolic and mean arterial pressure and heart rate in the observation group were significantly lower than the control group，and the difference was statistically significant，P < 0.05；incidence of adverse reactions in the experimental group was significantly lower than the control group，and the difference was statistically significant，P < 0.05. Conclusion Amiodarone in treatment of severe left heart failure and atrial fibrillation is effective and safe.

【Key words】Amiodarone，Left heart failure，Atrial fibrillation

心血管疾病终末阶段常并发心力衰竭，心力衰竭是指心肌收缩力在短时间内突然减弱，加重心脏负荷，心排血量下降，不能满足机体需要，产生呼吸困难、咳嗽等临床症状［1］。心力衰竭的发病危及患者生命，其常合并的并发症是心律失常，最常见的严重心律失常是房颤［2］。胺碘酮也称乙胺碘呋酮或安律酮，属于III类抗心律失常药［3］。本研究选取自2012年3月～2014年3月收治的56例重度左心衰竭并房颤患者进行随机分组治疗，旨在对比胺碘酮与常规抗心律失常药的疗效，以下是详细报告。

1　资料与方法

1.1一般资料

此次研究和分析的均为我院自2012年3月～2014年3月收治的56例重度左心衰竭并房颤患者，随机将其分为实验组和对照组，其中，对照组男性19例，女性9例；患者年龄45～87岁，平均（60.5±3.1）岁；病程1.0～5.3月，平均（3.1±0.8）月；实验组男性18例，女性10例；患者年龄46～88岁，平均（58.5±3.1）岁；病程1.1月～5.2月，平均（2.9±1.1）月。对比两组患者的性别、年龄等基本临床资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。排除对胺碘酮过敏患者、窦房结综合征患者、甲亢患者、电解质紊乱患者、Q-T间期延长综合征患者、严重肝肾功能障碍患者等。

1.2方法

1.2.1对照组行常规治疗 据患者的病情予以常规治疗，首剂注射给予普罗帕酮（上海信宜药业有限公司生产），剂量为70 mg，将其溶入20 ml的葡萄糖（山东齐都药业有限公司生产），静脉推注，注射时间控制在7 min内。无转复则继续给予普罗帕酮，静脉滴注速度为0.5～1.0 mg/min，普罗帕酮总剂量小于210 mg。

1.2.2实验组行胺碘酮治疗 在对照组治疗的基础上行胺碘酮治疗，首剂注射予以静脉滴注胺碘酮（上海信宜药业有限公司生产），剂量为150 mg，将其溶入20 mL葡萄糖（山东齐都药业有限公司生产），注射时间控制在10 min，10～15 min后，据患者病情可追加75～150 mg给药，同时静脉滴注6 h，速度控制在1.0～1.5 mg/min，之后，可静滴18 h，速度为0.5～1.0 mg/min，注意一天内治疗总剂量控制在1 200 mg内。在此基础上，给予口服胺碘酮治疗，剂量为600 mg/d，待心律稳定，剂量调整为200 mg/d。

1.3观察指标

一个疗程后（3个月），观察两组患者的临床疗效、血压心率、不良反应发生情况。

1.4疗效判定指标

观察分析每位患者服药前后的临床症状，每日进行血压检测，定期做心电图复查。按患者改善程度分为三级，分别是显效、有效、无效，分别表现为症状明显消失、症状减轻、未改善。详情见表1。

1.5统计学方法

采用SPSS 17.0系统软件对所有研究数据进行统计和分析，计量资料用（均数±标准差）表示，组间比较采用t检验，计数资料使用χ2检验，P＜0.05表示有统计学意义，运用Logistic回归分析有统计学意义的单因素变量。

表1　疗效评定标准

2　结果

2.1两组患者治疗效果对比

经研究，结果显示：实验组患者总有效率92.9%，优于对照组患者71.4%，对比差异具有统计学意义，P ＜0.05。详见下表2。

表2　两组患者疗效对比（n=28，例）

2.2对比两组患者的心电图参数

经研究，结果显示：一个疗程后实验组患者收缩压、舒张压、平均动脉压及心率均低于对照组，对比差异具有统计学意义（P ＜0.05）。详情见下表3。

表3　两组心电图参数情况对比（±s）

表3　两组心电图参数情况对比（±s）

*注：P ＜0.05。

心率（次/min）实验组　127.21±9.42 62.43±12.32 120.31±16.82 70.61±9.84对照组136.47±9.24*68.69±10.95*130.57±20.15*150.46±18.37*组别　收缩压（mm Hg）舒张压（mm Hg）平均动脉压（mm Hg）

2.3患者不良反应发生情况对比

经研究，实验结果显示：实验组不良反应发生有2例患者，不良反应发生率为7.1%（2/28），优于对照组不良反应发生率为25.0%（7/28），P＜0.05，差异具有统计学意义。发生不良反应后，给予两组患者及时的治疗措施，不良反应消失。

3　讨论

有关报道指出，全球约1%的人口患有房颤，老年人口患病率更高，房颤患者常伴有心力衰竭［4］，重度左心衰竭并房颤患病率逐年增多，成为当前临床研究的重点。临床研究表明对房颤和心室衰竭等血流动力学损害的有效控制对治疗左心衰竭胸闷、心悸等症状具有重要意义［5］。

本研究结果显示实验组的疗效高于对照组，揭示了胺碘酮治疗重度左心衰竭并房颤较常规药物疗效更好，胺碘酮可有效治疗室性心动过速、心房颤动、心房扑动等，可通过减缓心率，减小血循环外周阻力，增加心输出量从而缓解心力衰竭的症状［6］。除此之外，还能起到降低交感神经兴奋性，降低血压，调节神经内分泌系统的作用，从多方面改善心功能［7］。

实验组患者血压、平均动脉压及心率等指标优于对照组，其相关原因可总结为：胺碘酮可抑制心脏Na+、K+、Ca2+等离子通道，同时能扩张血管、降低外周阻力、改善心肌供血功能、减缓心率等［8］。实验组不良反应发生情况优于对照组，揭示胺碘酮治疗重度左心衰竭并房颤与常规治疗相比，可降低不良反应发生率，改善预后，安全性更高。

综上所述，重度左心衰竭并房颤行胺碘酮治疗，疗效好，且不良反应少，安全性高。

参考文献

［1］朱旭林. 胺碘酮治疗重度左心衰并房颤临床研究［J］. 当代医学，2013，19（5）: 149-151.

［2］白帆. 胺碘酮治疗重度左心衰竭并房颤临床研究［J］. 当代医学，2013，19（10）: 143-144.

［3］计富广. 胺碘酮治疗重度左心衰并房颤临床研究［J］. 医药论坛杂志，2014（12）: 138-139.

［4］张莉莉. 胺碘酮治疗重度左心衰竭并房颤患者临床效果分析［J］.中国卫生标准管理，2014，5（8）: 117-119.

［5］韩冬. 胺碘酮治疗重度左心衰竭并房颤临床研究［J］.中国伤残医学，2014，22（10）: 142.

［6］胡恒亮. 胺碘酮治疗重度左心衰竭并心房颤动50例分析［J］. 吉林医学，2012，33（5）: 970-971.

［7］陈朝大. 静脉注射胺碘酮治疗老年重度心力衰竭合并快速心律失常的疗效［J］. 北方药学，2015，12（6）: 66-67.

［8］彭刚，李帆. 胺碘酮治疗心力衰竭伴心律失常临床分析［J］. 中国实用医药， 2013，8（9）: 28-29．

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.19.066

【中图分类号】R541

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9316（2015）19-0086-03