儿科重症监护病房肺炎伴全身炎症反应综合征的临床分析

袁进海

【摘要】目的 探讨分析儿科重症监护病房肺炎伴全身炎症反应综合征的临床特点及与器官功能衰竭和小儿病例评分的关联。方法 选取我院2014年1月～2015年2月的重症监护病房肺炎患儿200例，通过各种诊断标准，分析重症监护病房肺炎患儿伴有全身炎症反应综合征与器官功能衰竭的情况和小儿病例评分的关联。结果 200例重症监护病房肺炎患儿中有143例患者伴有全身炎症反应综合征,占71.5% ,有57例患者不伴有全身炎症反应综合征，占28.5% 。通过我院研究，伴有全身炎症反应综合征的重症监护病房肺炎患儿较不伴全身炎症反应综合征的重症监护病房肺炎患儿发生器官衰竭和小儿病例评分降低的情况严重，差异具有统计学意义（P < 0.05）.结论 伴有全身炎症反应综合征是重症监护病房肺炎患儿较常见的病症，可严重导致患儿的器官衰竭和小儿病例评分下降，因此，对于重症监护病房肺炎患儿应用全身炎症反应综合征的诊断标准，可以判断患儿的危病程度。

【关键词】重症监护病房；肺炎患儿；炎症反应综合征

作者单位：475000 河南省开封市儿童医院重症监护病房

全身炎性反应综合征（Systemic lnflammatory Response Syndrome，SIRS）是一种身体受到严重损害后全身处于高代谢、高动力循环状态的炎症性反应［1-2］。全身炎性反应综合征是儿童重症病房（Pediatric Intensive Care Unit，PICU）中较常见的一类病症［2-3］。全身炎性反应综合征的诊断标准是在世界第二届儿科ICU大会上提出的［4］。重症监护病房肺炎患儿因机体免疫代谢能力下降，因此容易引发全身炎性反应综合征，进而发生多器官功能障碍综合征（Multiple Organ Dysfunction Syndrome，MODS）或多器官功能衰竭（Mrltiple Organ Failure，MOF）［5-6］。本文现为研究儿科重症监护病房肺炎伴全身炎症反应综合征的临床特点及一些相关情况，选取我院2014年1月～2015年2月的重症监护病房肺炎伴全身炎症反应综合征患儿200例对其进行分析，现分析报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院重症监护病房肺炎患儿200例，根据全身炎症反应综合征的诊断标准将其分为两组，200例重症监护病房肺炎患儿中有143例患者伴有全身炎症反应综合征，为SIRS组，有57例患者不伴有全身炎症反应综合征，为非SIRS组，

经统计分析，两组患儿在性别、年龄等一般资料方面无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

根据多器官功能衰竭（Mrltiple Organ Failure， MOF）诊断标准，对患儿进行诊断评分同时检测患者肝功能、电解质、血培养、肾功能等的指标。

1.3判定标准

小儿SIRS诊断标准（1）患儿T＞38℃或T＜36℃。（2）患儿心率＞90次/min。（3）呼吸＞20次/min，或CO2＜4.27 kPa。（4）白细胞＞12×109/L或＜4×109/L，或杆状核细胞＞0.10。只要患儿符合以上2项或2项以上即可诊断为SIRS。

小儿病例评分法根据全国小儿急救学拟定，以患儿住院后最初24 h资料判定其疾病危重程度。

1.4统计学分析

采用SPASS 13.0 统计软件对所得数据进行分析，计量资料用（±s）表示。组间计量资料的比较采用t检验，组间计数资料的比较采用卡方检验，以P＜0.05 为差异，具有统计学意义。

2　结果

2.1两组患儿器官功能衰竭情况比较

经统计分析，非SIRS患儿器官功能衰竭发生率为50.9%，SIRS患儿器官功能衰竭发生率为72.8%，明显高于非SIRS患儿，差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体数据详见表1。

表1　两患儿器官功能衰竭情况比较

2.2两组患儿病例评分情况

对200例重症监护病房肺炎患儿在住院最初的24 h内进行一次病例评分，非SIRS患儿的病例评分为（93.2±6.2）分，SIRS患儿的病例评分为（85.6±7.8）分，低于非SIRS患儿的病例评分，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

据有关报道，SIRS的发病率较高，尤其在PICU中国外的发生率为19.2%～61.8%，国内的为71.3%［7-8］。据资料显示，引起SIRS的原因有多种多样，在儿科中，主要以感染最为多见［9］。SIRS是MODS的早期表现，通过我院的研究表明，炎性反应综合征的早期诊断，可以及时对患儿进行干预，采取吸氧、改善微循环等措施来对患儿进行病情的控制，以防止其进一步恶化。

综上所述，伴有全身炎症反应综合征是重症监护病房肺炎患儿较常见的病症，可严重导致患儿的器官衰竭和小儿病例评分下降［10］。因此，对于重症监护病房肺炎患儿应用全身炎症反应综合征的诊断标准，可以判断患儿的危病程度，有助于患儿的治疗。

参考文献

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The Clinical Analysis of Pneumonia With Systemic Inflammatory Response Syndrome in Pediatric Intensive Care Unit

YUAN JinhaiKaifeng City Children's Hospital of Henan province ICU， Kaifeng 475000，China

【Abstract】

Objective To investigate the clinical characteristics of pediatric intensive care unit with pneumonia and systemic inflammatory response syndrome,and the relationship between organ failure and pediatric patients score. Methods 200 cases were selected from January 2014 to February 2015 in our hospital in children.Through a variety of diagnostic criteria, to analyzed the situation of children in ICU pneumonia associated with systemic inflammatory response syndrome andorgan failure and pediatric illness scoring association. Results 200 cases of children with pneumonia in intensive care units ,143 patients with systemic inflammatory response syndrome, accounting for 71.5%, 57 patients were not associated with systemic inflammatory response syndrome, accounting for 28.5%; through our hospital research, children ICU intensive care unit with pneumonia associated with systemic inflammatory response syndrome was more associated with pediatric organ failure and incidence rates decreased more, the difference was statistically significant（P < 0.05）. Conclusion The systemic inflammatory response syndrome associated with ICU pneumonia in children is more common disorders.It can cause severe organ failure in children and pediatric patients score decreased, therefore, for ICU pneumonia in children with systemic inflammatory response syndrome apply diagnostic criteria, can determine the extent of disease risk in children.

【Key words】ICU, Pneumonia，Inflammatory response syndrome

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.19.037

【中图分类号】R563.1

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9316（2015）19-0048-03