胡 颖

（贵州省司法警察医院 贵州 贵阳 550003）

心房颤动简称房颤[1]，是临床上的常见病。此病患者在发病时其心房可发生不规则的颤动，失去正常的收缩功能[2]，其病情若未得到有效的控制较易发生血栓栓塞性并发症。为了分析为慢性房颤患者应用华法林预防血栓栓塞性并发症的效果，我院将120例慢性房颤患者分成对照组与实验组，为对照组患者应用阿司匹林进行治疗，为实验组患者应用华法林进行治疗，并对比观察其临床疗效，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本研究中的120例患者均为2010年2月至2014年2月我院收治的慢性房颤患者。这些患者均被确诊患有慢性房颤，均排除了发生严重意识障碍、重度肝损伤的可能。这些患者均了解本次研究的目的、流程及方法，均自愿参与本次研究，并签署了对本研究的知情同意书。将这120例患者随机分为对照组与实验组。在对照组60例患者中，有男性患者30例，女性患者30例，其年龄为40至80岁，平均年龄为（52±4.6）岁，其病程为1～4年，平均病程为（2.7±1.69）年，其中有高血压患者18例（占30%）、吸烟者12例（占20%）。在实验组60例患者中，有男性患者29例，女性患者31例，其年龄为39～81岁，平均年龄为（53.2±3.7）岁，其病程为1～5年，平均病程为（2.5±1.49）年，其中有高血压患者19例（占32%），吸烟者10例（占17%）。两组患者的性别比例、年龄分布、病程、高血压患者与抽烟者所占的比例等一般资料相比较差异不显著，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

为两组患者应用抗心律失常药进行治疗，根据其病情为其采用电除颤法、导管射频消融术进行治疗。在此基础上，为对照组患者应用阿司匹林片进行治疗，其用法是：每次服50～100mg，每日服一次。为实验组患者应用华法林片（商品名：华法林钠片；齐鲁制药有限公司生产；国药准字H37021314；规格：2.5mg×80片）进行治疗，其用法是：在用药的第一天可每次服2.5mg，共服3次；在用药的第二天可每次服2.5mg，共服2次；在用药的第3天可每次服用2.5mg，仅用药一次。在为患者使用华法林片进行治疗的前3天每天为其复查一次国际标准化比值（INR），此后可根据患者的INR调整其用药方案。

1.3 观察指标

对两组患者每周进行一次随访，在对其进行一年的随访后对比分析其发生血栓栓塞性并发症的情况及死亡率。

1.4 统计学方法

2 结果

对照组患者在进行治疗期间血栓栓塞性并发症的发生率为16.67%，死亡率为15.00%。实验组患者在进行治疗期间均未发生血栓栓塞性并发症，其死亡率为3.33%。实验组患者在进行治疗期间血栓栓塞性并发症的发生率及死亡率明显低于对照组患者，差异显著，有统计学意义(P＜0.05)。详情见表1。

表1 对两组患者发生血栓栓塞性并发症及死亡情况的分析[（例）%]

3 讨论

心房颤动是临床上常见的心血管疾病[3]。此病的发病率与人年龄的增长呈正相关，老年人发病率较高。由于房室交界区存在传导阻滞，房颤频率高达350至600次每分钟，心室率明显低于心房率。在临床上，房颤可分为阵发性房颤与持续性房颤。阵发性房颤患者的发病较急，可出现呼吸困难、焦虑不安、心前区不适等症状。持续性房颤患者的临床表现主要为心悸、气短、在运动后心室率显著升高等。血栓栓塞性并发症是由血栓脱落堵塞管道引起的栓塞[4]，主要包括肺动脉栓塞和体循环动脉栓塞。房颤易引发血栓栓塞性并发症，导致脑梗塞、心力衰竭等并发症。华法林是一种抗凝剂[5]，具有抗凝、阻止血栓形成及抑制维生素依赖性凝血因子和抗凝蛋白的合成[6]等作用，常用于治疗肺栓塞等疾病。阿司匹林具有解热镇痛、抗凝等作用，常用于治疗冠心病心绞痛、脑卒中等疾病。

本次研究的结果显示，实验组患者在进行治疗期间血栓栓塞性并发症的发生率及死亡率明显低于对照组患者，差异显著，有统计学意义(P＜0.05)。可见，为慢性房颤患者应用华法林进行治疗可显著降低其发生血栓栓塞性并发症的几率，此法值得在临床上推广应用。

[1] 徐中林,赵义发,吴兰兰等.慢性房颤华法林抗凝治疗的理想INR值探讨[J].现代医药卫生,2008,24(9)：1281-1282.

[2] 吕玉红,李然,魏淑岩等.通心络胶囊治疗慢性房颤60例[J].中国药业 ,2009,18(21)：73-73.

[3] 黄淑田,佟金谕,陈秀兰等.华法林在慢性房颤患者中的应用研究[J].中国心血管病研究,2007,5(7)：515-517.

[4] 靳培敏,赵仁兴,刘凤莉等.房颤患者抗凝治疗临床分析[J].临床急诊杂志,2007,8(3)：137-138.

[5] 韩振祥,马桂英,马春梅等.潘生丁联合阿司匹林预防慢性心房颤动血栓栓塞性并发症102例[J].中国危重病急救医学,2007,19(4)：250.

[6] 赵永波,余金花.房颤417例分析[J].基层医学论坛,2007,11(16)：699-700.