卢珏佳

（田东县皮肤病防治站 广西 田东 531500）

皮肤病的种类繁多，其发病机制较复杂，多为慢性疾病，容易反复发作，从而严重影响患者的生活质量。此病患者在入院接受系统的治疗后，其病情有所控制，但其皮肤损伤并未完全康复。有研究发现，此病患者在出院后如未能继续接受系统的治疗及有效的护理，其病情的复发率较高[1]。为了探讨对皮肤病患者进行院外指导的临床效果，笔者对2013年4月～2015年4月期间我院收治的116例皮肤病患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2013年4月～2015年4月期间我院皮肤科收治的116例皮肤病患者。我们将这116例患者随机分为观察组和对照组，每组各有58例患者。在观察组中，有男性患者25例，女性患者33例。他们的年龄在27～52岁之间，平均年龄为（32.1±0.5）岁。在对照组中，有男性患者38例，女性患者20例。他们的年龄在24～61岁之间，平均年龄为（33.4±0.4）岁。在这些患者中，有银屑病患者55例，有红斑狼疮患者28例，有皮肌炎患者20例，有慢性荨麻疹患者13例。两组患者在年龄、性别、疾病类型等一般资料方面相比无显著性差异，具有可比性（P＞ 0.05）。

1.2 进行院外指导的方法

对照组患者出院后，护理人员对其进行电话随访，指导患者遵医嘱用药及定期返院进行复查。在观察组患者住院进行治疗期间，护理人员为其建立随访档案，详细记录患者的基本信息，主要包括姓名、年龄、诊断结果、治疗方法、出院后的处方药物、家庭地址、联系电话、邮政编码等。护理人员通过家访、电话回访及信访3种方式对患者进行随访，并对其进行相应的指导，具体的指导内容如下：

1.2.1 进行用药指导 在患者入院进行治疗期间，如果使用了激素进行治疗，出院后临床医生还会指导其使用激素进行后续治疗。随着患者病情的稳定，应逐渐减少激素类药物的使用剂量。有些患者由于缺乏相关的医学知识，常会自行停药，这种情况极易造成其病情复发。因此，护理人员在对患者进行随访前，应详细了解患者在住院期间的治疗方案，并根据患者出院时激素类药物的使用剂量及出院后其病情的恢复情况对患者进行相应的用药指导，指导患者逐步减少激素类药物的使用剂量。此外，护理人员应指导患者密切观察药物减量后是否出现新的皮肤损伤[2]。如果患者在药量减少后其皮损面积有所增加，应及时向主治医生报告，重新调整激素类药物的使用剂量。使用激素类药物进行治疗会对患者的体态及内分泌系统造成影响，这是导致患者自行停药的主要原因。为了预防这一情况的发生，护理人员应为患者详细讲解用药后出现的不良反应及解决对策，使其了解使用激素类药物进行治疗的重要性，进而能严格遵医嘱服药。同时，对于患有自身免疫性皮肤病的患者，护理人员应对其家属进行用药指导，使其能够监督患者正确使用激素进行治疗，并注意观察患者出现的不良反应。患者一旦出现不适症状，应立即入院就诊。

1.2.2 进行皮肤护理指导 在随访期间，护理人员应告知患者进行皮肤护理的重要性，指导患者经常洗澡（避免使用肥皂和温度较高的热水进行洗澡），穿棉质衣物，定期对衣物进行高温消毒。最好不使用化妆品，或使用刺激性较小的化妆品，以免引起皮肤出现过敏。此外，护理人员应指导光敏性皮肤病患者注意防止紫外线直接照射其皮肤，时刻做好紫外线的防护工作。指导患者经常修剪指甲，嘱咐其尽量避免用手抓挠皮肤，不可强制撕脱皮肤上的痂皮[3]。对于银屑病患者，护理人员应指导其每天在淋浴后涂抹外用药物，以利于药物的吸收。在对破损处的皮肤进行换药时，应对此处的皮肤进行消毒，并确保进行无菌操作。如果患者的皮损处存在渗液，应使用紫草油纱布对此处进行包扎。如皮损处的皮肤出现蜕皮、皲裂的情况，应在皮损处涂抹适量的硫磺软膏。

1.2.3 进行药浴指导 实施药浴是对皮肤病患者进行治疗的重要手段之一。在进行药浴时，由于药水接触到的皮肤面积较大，且水温较高，常会引起患者皮肤的毛细血管扩张，汗腺开放，进而导致其出汗量增多。在随访期间，护理人员应指导患者在进行药浴时应将水温从37℃～39℃逐步增加到42℃～43℃。药浴结束后，水温也应逐步降低。进行药浴的时间在25～45分钟之间，治疗7天为1个疗程，共治疗3～4个疗程。此外，护理人员应指导患者在进行药浴时对其患处皮肤进行保护。

1.2.4 进行生活指导 在随访期间，护理人员应指导患者注意休息，避免过度疲劳，防止其病情复发。同时，护理人员应指导患者进行适当的体育锻炼，以提高其自身的免疫力。此外，护理人员应指导患者保持良好的心态，并指导患者家属对患者进行心理疏导。在饮食方面，护理人员应指导患者食用清淡易消化的食物，切忌食用热性水果，避免食用木瓜、芒果等可致敏的水果。对于银屑病患者，护理人员应指导其食用高蛋白、营养丰富的食物，以弥补其机体流失的大量蛋白质。对于过敏性体质的患者，护理人员应指导其禁止食用腥、辣等具有刺激性的食物。

1.3 观察指标

对两组患者均进行半年的随访，观察其病情的复发率。

1.4 统计学处理

我们采用SPSS18.0统计学软件包对本研究中的数据进行分析处理，计量资料用均数表示，计数资料采用X2检验。P＜0.05，表示两组的差异具有显著性，具有统计学意义。

2 结果

院外指导完成后，观察组患者病情的复发率为12.1%，对照组患者病情的复发率为27.6%，观察组患者病情的复发率明显低于对照组患者，两组相比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1：

表1 两组患者出院后病情复发率的比较[例（%）]

3 讨论

皮肤病是临床上的常见病。此病的发病机制较复杂。临床上通常对此病患者使用激素类药物进行治疗。此类患者不良反应的发生率较高，并且患者在出院后由于缺乏系统的管理，常会自行停药，这使得其病情易反复发作，严重影响其正常生活[4]。

为了降低皮肤病患者出院后病情的复发率，笔者进行了本次研究，取得了较理想的效果。皮肤病患者出院后，护理人员对其进行院外指导，可使患者了解疾病的相关知识及使用激素类药物进行治疗的目的，使其能在家里进行自我保健，从而有效地提高其治疗的依从性[5]。

本次研究的结果证实，对皮肤病患者进行院外指导的效果显著，可有效地降低患者病情的复发率。此护理方法值得在临床上推广应用。

[1] 李晓乾，毕育学.皮肤病患者心理特征分析及护理干预效果［J］.齐鲁护理杂志，2014，15( 1) ：164 －165.

[2] 郑晓晓.整体护理模式在皮肤科护理中的应用 [J]. 中国卫生产业，2013，11(27)：42-43.

[3] 付强.皮肤病患者的主要心理问题及护理干预［J］. 中国农村卫生，2013，9( 11) ：94 － 95.

[4] 张琴.皮肤科护理中护患沟通技巧的应用 [J]. 临床合理用药杂志，2012，5(28)：53-54.

[5] 李强，丁永献，李素贞，等 . 浅谈急诊科护患沟通的障碍及技巧 [J].中国医学创新，2012，9(17)：61-62.