娄满 英俊岐 田春辉

反杓型高血压的研究进展

娄满 英俊岐 田春辉

反杓型高血压；昼夜节律；靶器官损害；时间治疗学

随着动态血压监测（ambulatory blood pressure monitoring，ABPM）技术的发展及其在临床上的广泛应用[1]，人们发现了血压的昼夜节律（blood pressure circadian rhythm，BPCR）变化，进而根据夜间血压下降率（主要为收缩压）将血压昼夜节律分为杓型（dipper，夜间血压下降10%～20%）、非杓型（nondipper，夜间血压下降＜10%）、反杓型（reverse dipper，夜间血压不下降反而较日间血压升高）和超杓型（extreme dipper，夜间血压下降＞20%）[2,3]。欧洲收缩压试验（systolic hypertension-Europe）对患者血压的昼夜节律与发生心血管事件的危险性进行了研究[4]，结果表明，夜间与日间收缩压比值越高，发生心血管事件的危险性越大，反杓型高血压对于靶器官的损害可能更为严重。在此，对反杓型高血压作一综述。

1 反杓型高血压的原因

反杓型高血压的原因多种多样，其中最为常见的原因为年龄及高血压病史。刘学森等[5]在研究原发性高血压患者中心动脉压与血压昼夜节律异常变化的相互关系时发现，原发性高血压患者年龄每增加10岁，发生反杓型高血压的危险性增加1.17倍；病史每增加10年，反杓型高血压的危险性增加1.16倍。其他一些研究[6]也发现，随着年龄的增长，反杓型高血压发生率明显升高。故年龄、高血压病史是反杓型高血压发生的危险因子。随着年龄的增长，老年高血压患者的主要脏器及内分泌功能降低，迷走神经活性、压力感受器的敏感性，动脉顺应性均降低，故对血压的调节能力降低，导致血压波动大，昼夜节律消失[7]。……