王飞燕

[关键词] 急性心肌梗死；无复流；PCI；护理

中图分类号：R54

文献标识码：B

文章编号：1009-816X（2015）06-0504-03

doi.10.3969/j.issn.1009-816x.2015.06.25

急诊经皮穿刺冠状动脉扩张及支架植入术（Per-cutaneous Coronar Intervention， PCI））是目前治疗急性ST段抬高型心肌梗死首选最有效的方法，在尽可能短的时间里打通梗死相关的冠状动脉，实现梗死区心肌组织的血流再灌注，从而明显降低其近期的死亡率，改善预后和提高生活质量。但目前临床研究表明，仍有10%～30%患者的心外膜冠状动脉血流虽然达到TIMI 3级，其心肌组织却没有得到有效的灌注，表现为无灌注或灌注不良，即所谓的无复流现象（no-reflow phenomenon NR），是影响PCI近期预后和远期心源性死亡及心脏事件的独立危险因素，再梗死恶性心律失常和心力衰竭的发生率和病死率明显增加，严重影响患者的预后。我院心内科2012年11月至2015年1月行急诊PCI术291例，其中出现无复流现象33例。通过术中行冠状动脉内血栓抽吸，以及冠状动脉内注射硝酸甘油，术中术后给予血小板糖蛋白Ⅱh/Ⅲa受体拮抗剂，术后给予正确有效的护理，33例无复流患者均预后良好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料.2012年11月至2015年1月我院心内科共收治行急诊PCI治疗的急性心肌梗死患者291例，其中男198例，女93例，年龄44～81岁，平均（56.50±7.70）岁。所有患者均符合WHO急性心肌梗死诊断标准，所有患者均在发病后6～12h内行PCI术。在PCI术中有33例患者出现NR现象，其中男21例，女12例，年龄48～80岁，平均（59.30±6.20）岁。病例排除标准.①室间隔穿孔心室游离壁破裂二尖瓣脱垂等机械并发症。②冠状动脉左主干闭塞达95%及以上者。③严重主动脉瓣关闭不全。……