李青松

作者单位：271000山东泰安第四人民医院



康复推拿治疗腰椎间盘突出症临床分析

李青松

作者单位：271000山东泰安第四人民医院

【摘要】目的 探究分析临床应用康复推拿治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法 将我院收治的60例腰椎间盘突出症患者随机分为观察组及对照组。观察组行康复推拿治疗，对照组行一般推拿治疗，比较两组患治疗3周后的康复状况。结果 治疗3周后观察组患者的疼痛评分、JOA下腰痛评分等均优于对照组，观察组患者的临床疗效优于对照组。结论 对于腰椎间盘突出症（LDH）患者，临床采用康复推拿治疗后患者的疼痛改善情况、活动等效果均优于单纯的推拿治疗，临床康复效果较理想。

【关键词】腰椎间盘突出症；疗效；推拿

腰椎间盘突出症（LDH）是引起腰腿疼痛的常见原因，由于其病程比较长且容易反复，严重影响患者生活质量。对于LDH的治疗，中医具有丰富临床经验，主要的治疗手断为手法治疗［1］。本研究在单纯手法治疗的基础上结合康复学中“功法锻炼”及对患者进行健康教育的方式对患者进行康复推拿，探究其临床治疗LDH的意义。

1　资料与方法

1.1一般临床资料

选择2013年2月～2014年10月期间我院收治的60例腰椎间盘突出症患者，随机分为观察组及对照组。观察组患者中男性12例，女性18例，年龄范围35～71岁，病程（8.61±3.01）年；对照组患者中男性16例，女性14例，年龄范围38～72岁，病程（8.25±9.96）年。对两组患者的性别、年龄及病程等一般资料进行比较，差异无统计学意义，不影响本次研究的组间比较。

1.2纳入标准

所有的LDH患者症状均符合《上海中医院症状诊断常规》中对于LDH的诊断标准；入选患者在入组前1周停止所有其他治疗；在进行试验期间未接受其他的手术治疗；根据日本骨科协会的下腰痛评分表（JOA）在0～15分之间；所有研究对象均自愿参与本次研究，并与我方签订同意协议。

1.3排除标准

有腰椎创伤史及外科手术史者；影像学见肿瘤及结核等者；合并严重心脑血管疾病及精神疾病者；妊娠及哺乳期妇女；不同意参与本次研究者。

1.4治疗方法

观察组：行康复推拿治疗。具体推拿手法参考纪清［2］的三步推拿法。① 解痉：吩咐患者俯卧，医生用推法在腰臀部操作。主要涉及范围为竖脊肌、臀中肌及臀大肌覆盖的区域。患者腰臀部的肌肉充分放松后，用用推法及弹拨法交替刺激腰臀部。在臀部施用弹拨法时注意配合髋关节内外旋的被动运动。② 调整：主要针对患者的错位节段，采取卧位腰椎改良扳法［3］。③ 通络：采用推法及弹拨法刺激患者下肢的足太阳膀胱经及足少阳胆经等路线，并用弹拨法重点刺激环跳、委中、风市、承山、阴陵泉等穴位。应用擦法施于腰骶部及膀胱经。以上的治疗方法每次实施20 min，每周进行3次，治疗时间为3周。康复治疗主要为功法训练及健康宣教。以上两项每周进行一次。功法训练的主要包括站式八段锦及练功十八法，并选取的活动内容主要以训练腰腿部为主。宣教的主要方式包括讲座、经验交流等。给予患者发放健康手册，其中的主要内容包括腰腿疼痛的健康知识、康复基础知识、LDH主要发病原因及相关症状、用腰卫生等，此外还需积极回答患者提出的相关问题。

对照组：单纯实施观察组中应用的推拿手法治疗，每周3次，治疗时间为3周。

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1.5观察指标

在治疗前及治疗3周后对患者进行VAS视觉模拟疼痛评分、JOA下腰痛评分及腰椎屈伸活动测量。

1.6疗效判定

显效：患者的JOA积分增加10及以上或者腰痛等相关症状消失；有效：患者的JOA积分增加5～9分；无效：：患者的JOA积分增加4分及以下。

1.5数据分析

将数据纳入统计分析软件SPSS 20.0进行分析，计量资料用t检验，计数资料用卡方检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2　结果

治疗后两者患者的VAS评分均优于治疗前，治疗后观察组评分结果优于对照组，具体结果见表1。

表1　两者患者治疗前后VAS评分

表1中在治疗前两组的VAS评分相近，差异无统计学意义，治疗后，观察组的VAS评分明显优于对照组，差异具有统计学意义。

2.2治疗前后两组腰椎屈伸活动情况

经过治疗后两组患者的前、后屈伸活动比治疗前得到明显改善，治疗后观察组的改善情况优于对照组，结果见表2。

表2　治疗前后两组患者腰椎屈伸活动情况

表2显示两种推拿方法治疗后患者的前屈度及后伸度皆得到很好改善，观察组改善效果优于对照组。

2.3临床疗效

用JOA法对两组患者治疗后的临床疗效进行分析比较，结果如表3。

表3　两种患者治疗后临床疗效比较（n）

表3中经过对应的推拿治疗后观察组总有效率高于对对照组，两组差异具有统计学意义。

3　结论

推拿法是中医治疗LDH的主要方法［4］，本论文结果表明单纯应用推拿方法治疗LDH一定程度上可以改善患者的相关症状，临床疗效达到80%，证明其具有一定的作用效果。采用综合的推拿法即康复推拿治疗LDH后，临床效果更明显，患者的疼痛评分等情况均优于单纯推拿治疗，推拿手法结核针对性的功能锻炼及健康教育在治疗LDH中具有积极意义。

参考文献

［1］姚共和.腰椎间盘突出症治疗方法的选择［J］.中国骨伤，2009，22（4）：247-249.

［2］纪清，徐旭，赵国红.三步推拿法治疗腰椎间盘突出症的临床观察［J］.辽宁中医杂志，2007，34（4）：72-73.

［3］黄开云，夏惠明.推拿治疗腰椎间盘突出症371例［J］.针灸临床杂志，2010，26（3）：42-44.

［4］许军，孙武权，司井夫，等.推拿治疗腰椎间盘突出症临床路径研究［J］.河北中医，2014，26（3）：396-398.

Clinical Analysis of Rehabilitation Massage Therapy for Lumbar Disc Herniation

LI QingsongTai’an Fourth People's Hospital in Shandong，Tai’an 271000，China

【Abstract】

Objective To explore the efficacy of clinical application of rehabilitation massage treatment for lumbar disc herniation.Methods Selected 60 cases of patients with lumbar disc herniation in our hospital，randomly divided into observation group and control group，patients in observation group with rehabilitative massage therapy，the others incontrol group by general massage therapy，then compared two rehabilitation status of two groups after treated 3 weeks.Results The clinical curative effect in observation group was better than it in control group，in terms of pain score and JOA score after treated 3 weeks.Conclusion Rehabilitation massage treatment for lumbar disc herniation has better effect than the pure massage therapy，in terms of improvement pain and activity，so it has ideal rehabilitation effect in clinic.

【Key words】Lumbar disc herniation，Effect，Massage

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.12.077

【中图分类号】R244.1

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9316（2015）12-0096-02