霍晓川，王文志

我国在2004-2005年完成的全国第三次死因回顾性抽样调查报告显示，脑血管病为我国疾病死因的首位[1]。急性脑血管病是单病种致残率最高的疾病，其高发病率、高死亡率和高致残率给社会、家庭和患者带来沉重的负担和巨大的痛苦。卒中发病率、死亡率的上升与血压升高关系密切，血压越高，卒中风险越高[2]。如何通过血压的管理来预防卒中，在不同的高血压治疗指南中有特定的部分进行描述，卒中的一级预防指南中也有单独的血压控制推荐。本文针对高血压与卒中风险的关系进行综述，旨在为高血压与卒中的一级预防提供多方位的信息。

1 高血压与卒中风险

Frederick在19世纪伦敦的盖伊医院（Guy's Hospital）率先描述了高血压与卒中的关系[3]。在20世纪，卒中的主要风险因素已明确，全球51%的卒中死亡归因于收缩压升高，卒中的区域发病率与高血压的患病率相关。除外地理位置和种族的情况下，高血压为卒中主要的可调节因素，第二重要的影响因素为年龄。血压是缺血性和出血性卒中（颅内出血和蛛网膜下腔出血）的主要决定因素，并且与卒中首次发病及复发的风险均相关。始于1948年的Framingham心脏研究是时间最长的前瞻性流行病学研究，该研究中的一组队列结果显示高血压患者[血压（blood pressure，BP）＞160/95 mmHg]与正常血压人群（＜140/90 mmHg）相比，卒中风险要增高5～30倍或以上[4-5]。一项荟萃分析总结了61项前瞻性研究中958 074例资料来计算血压与卒中死亡率的关系[6]，结果显示40～89岁的患者，血压与总体及卒中的死亡率直接相关。……