丁艳萍,刘雨佳,刘诗盈

Application of continuity of care in clinical practice teaching of obstetrics nursing

Ding Yanping,Liu Yujia,Liu Shiying

(Nursing College of China Medical University,Liaoning 110122 China)

延续性护理模式在产科护理临床实习教学中的应用

丁艳萍,刘雨佳,刘诗盈

Application of continuity of care in clinical practice teaching of obstetrics nursing

Ding Yanping,Liu Yujia,Liu Shiying

(Nursing College of China Medical University,Liaoning 110122 China)

摘要:[目的]探讨延续性护理模式在产科护理临床实习教学中的应用效果。[方法]将2011级106名护理专科生分为12个轮转组,每个轮转组又随机分为对照组和观察组。对照组采用传统教学法,观察组在传统教学法的基础上采用延续性护理模式教学。比较两组护生出科考试成绩,并采用自设问卷调查观察组护生对延续性护理教学模式效果的评价及教师对护生实践能力的评价。[结果]观察组护生理论知识和实践技能考核成绩均优于对照组(P<0.05)；观察组护生普遍认为延续性护理模式教学效果好,观察组在沟通能力、健康教育能力、临床处置能力、分析解决问题能力、职业心理素质方面得分明显高于对照组(P<0.05)。[结论]延续性护理模式在产科实习教学中起重要作用,提高了护生的护理实践能力和综合素质,是病房实习的有益补充。

关键词：延续性护理模式；产科护理；临床实习

中图分类号：R473.71

文献标识码：码：B

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2015.33.033

文章编号：号：1009-6493(2015)11C-4186-02

基金项目辽宁省高等教育学会“十二五”高等教育科研重点课题,编号：GHZDB11044。

作者简介丁艳萍,教授,本科,单位：110122,中国医科大学护理学院；刘雨佳、刘诗盈单位：110122,中国医科大学护理学院。

收稿日期:(2014-12-19;修回日期:2015-08-30)

《中国护理事业发展规划纲要(2011—2015年)》中提出：护理教育要大力培养临床实用型人才,注重护理实践能力的提高[1]。临床实习是培养护生护理实践能力的重要途径,其教学质量直接影响护生今后临床工作的胜任力。目前,临床上能配合教学的病例减少与实习护生人数增多的矛盾日益突出,导致护生实践机会不多,护理实践能力难以适应临床护理岗位需求。为提高护生实践能力,在产科护理临床实习时,采用传统教学法结合延续性护理模式教学,取得了良好的教学效果。现介绍如下。

1对象与方法

1.1对象选取2013年7月—2014年6月我校在某医院临床实习的3年制2011级护理专科生106人,分为12个轮转组,每组8人～10人。每个轮转组进入产科实习时,又随机分为观察组和对照组，观察组52人和对照组54人。每个轮转组在产科实习3周。带教老师通过临床护理教研室统一培训后竞聘上岗,任期1年。

1.2护理教学方法

1.2.1对照组采用传统带教法。①能配合临床教学的病例：护生在教师的指导下,在床边结合病人完成各项实习内容。②临床缺乏的病例：采用情景模拟教学法，教师给出案例,提出问题,并讲解示范对产妇和新生儿的护理；护生布置场景、小组讨论、模拟演练；教师总结归纳,护生再次演练,直至护理服务标准、规范。

1.2.2观察组在传统教学法的基础上采用延续性护理模式教学。①问卷调查：于产妇出院前1 d向产妇发放母婴健康需求调查问卷,内容包括产褥期保健、新生儿护理、母乳喂养、接受产后延续性护理4个方面28个条目。请产妇从“是”或“否”中进行选择,以了解产妇出院后的健康需求。②制订计划：根据调查内容、产妇文化程度,护生小组讨论、制订符合个体需求的出院延续性护理计划,教师给予修订、完善。③登记建档：为自愿接受延续性护理的产妇建立档案,包括产妇姓名、年龄、住址、联系方式、分娩方式及延续性护理计划书。④电话随访：护生在家庭访视的前1 d与产妇电话联系,了解产妇和新生儿情况,确定家庭访视的具体时间,并针对产妇的护理问题,做好知识宣教和技能指导的准备工作[2],以免产妇不情愿接受技术不熟练护生的护理服务。⑤家庭访视：1名护生负责3例出院产妇,在产后3 d、1周、2周分别进行1次家庭访视,为其提供责任制整体护理。内容包括了解产妇休养环境、饮食、大小便、睡眠、卫生、心理状况和哺乳情况；观察产妇子宫复旧、恶露性质、伤口愈合情况；检查新生儿有无黄疸、生长发育及脐部愈合情况；教会产妇母乳喂养、新生儿沐浴和抚触等护理技能；倾听产妇的心理需求,做好心理疏导工作,协助解决一些实际问题。⑥记录与总结：每次访视后护生要详细记录,并写出心得,教师给予点评。

1.3评价方法

1.3.1考试成绩产科实习结束后考试。①理论考试：包括选择题(60分)和病例分析题(40分),满分100分。②实践技能考试：以案例形式考核,技术操作包括会阴冲洗、母乳喂养、新生儿沐浴、新生儿抚触4个项目,满分100分。护生随机抽取其中1个项目进行考核,从操作前评估、操作步骤、相关指导、人文关怀、回答问题5个方面进行评分。由3名教师进行评分,取其平均分。

1.3.2问卷调查产科实习结束后采用自设问卷调查。①延续性护理模式教学效果调查问卷：由观察组护生填写,了解其对延续性护理模式教学效果的评价。问卷共有10个项目,每个项目分为赞同、基本赞同、不清楚3个选项。②护生临床实践能力调查问卷：由带教老师填写,要求带教老师对每位护生护理实践能力给予评价。问卷共有5个项目,每个项目分为5级,4分为强,3分为较强,2分为一般,1分为较弱,0分为极弱。两份问卷分别发放52份、106份,有效回收率均为100%。

2结果

2.1两组护生理论考试及实践技能考试成绩比较(见表1)

表1　两组护生理论考试及

2.2　观察组护生对延续性护理模式教学效果的评价(见表2)

2.3带教老师对护生护理实践能力的评价(见表3)

表3　带教老师对护生护理实践能力的评价±s)　分

3讨论

3.1延续性护理模式教学调动了护生学习积极性,提高了学习成绩传统实习模式主要在病房轮转,由于教学资源不足,护生实践机会少,虽然采用了案例情景模拟教学法以弥补教学资源的短缺,对提高护生的学习积极性和学习成绩有较大帮助,但毕竟不是真实的病人和临床现场,与临床实际有一定差距,对护生实践技能的掌握还是有一定影响[3]。产后延续性护理模式是整体护理的一部分及住院护理的延伸[4],不仅使出院的母婴在家中也能获得专业化的指导,解决出院后的健康问题,而且能够为护生提供更多的实践锻炼机会。护生深入到产妇家庭,直接参与护理工作,激发了护生学习的积极性和职业的责任感和使命感。护生能够针对产妇个体化健康问题积极主动学习,把预防、保健、康复、基础护理及专科护理等知识有机整合起来,有效利用信息资源,探索解决问题的方法,给予产妇科学的、个性化的指导,从而培养了临床思维能力,综合应用所学知识分析和处理问题的能力,提高了学习成绩。本研究结果显示,观察组护生理论考试总分、病例分析题得分、实践技能成绩均高于对照组(P<0.05)；观察组94.24%护生认为延续性护理模式对临床实习及今后工作有帮助,100.00%护生认为该模式促进了护理技术的掌握,提高了沟通能力。

3.2延续性护理模式教学全面提升了护生护理实践能力在延续性护理工作中,护生需要与产妇多次沟通,应对不同的产妇和不同的问题,分析健康教育的难点及解决问题的方法。同时,还需要在产妇家庭环境下对母婴情况进行询问、观察、查体、技术指导和健康教育,有效锻炼了沟通能力、护理综合实践能力,提高了职业心理素质。本研究结果显示,观察组在沟通能力、健康教育能力、临床处置能力、分析解决问题能力、职业心理素质方面得分明显高于对照组(P<0.05)。由此可见,延续性护理模式有助于护生护理实践能力全面提升,尽快适应临床护理岗位。

随着护理服务领域逐步向家庭、社区延伸,延续性护理的研究已成为护理研究领域的热点问题。目前,护理学者主要是针对具体疾病构建延续性护理方案[5],而应用延续性护理模式进行临床护理教学的研究比较少。延续性护理模式在产科临床实习教学中发挥了重要作用,是病房实习的有益补充。

参考文献：

[1]中华人民共和国卫生部.中国护理事业发展规划纲要(2011—2015年)[J].中国护理管理,2010,10(5)：5-6.

[2]夏改秀,邵长军.延续性护理对出院产妇产后康复的影响[J].国际护理学杂志,2014,33(11)：2946-2049.

[3]张翠娣,廖晓琴,季晓鹏,等.护理综合操作实践课程的构建与合作[J].中华护理教育,2012,9(10)：445-447.

[4]陈亚燕.产后延续护理现状[J].中国实用护理杂志,2014,30(33)：44-45.

[5]钱春荣,朱京慈,杨燕妮.国内外延续护理的研究方案及构建[J].中华现代护理杂志,2012,21(18)：2481-2484.

(本文编辑苏琳)