碘伏与84消毒液对早产儿暖箱消毒效果的比较

李彩萍杨健刘淑艳刘春梅郑艳

(华北理工大学附属医院产科河北唐山063000)

[摘要]①目的比较碘伏与84消毒液对早产儿暖箱箱体内壁、贮水口、操作窗、箱体内空气的消毒效果。②方法在病室环境相同条件下进行，随机将暖箱分为观察组和对照组。观察组用250mg/L碘伏消毒液箱体表面、操作窗和贮水口；对照组用84消毒液，消毒相同的部位，室内空气消毒两组方法相同。每次消毒先后对物体表面和空气采样，进行细菌培养。比较两组消毒剂消毒效果。③结果碘伏消毒液消毒后细菌总数两组比较差异有显著性(P<0.05)；暖箱内空气消毒后细菌总数两组比较差异有显著性(P<0.05)。④结论250mg/L碘伏溶液用于暖箱消毒，消毒效果优于84消毒液。

[关键词]暖箱碘伏消毒液84消毒液消毒

[中图分类号]R 473.72[文献标识码]A

【基金项目】唐山市科技局临床医学研究计划资助项目(编号：11150205A-14)。

【作者简介】李彩萍(1978-)，女，本科，学士， 主管护师。研究方向：院内感染、围生期保健及高危儿护理。

Comparative study on disinfection effect of iodophor and 84 cases of premature infants liquid cultureLICaiping,YANGJian,LIUShuyan,etal(AffiliatedHospitalofNorthChinaUniversityofScienceandTechnology,Tangshan063000,China)

ABSTRACT[]ObjectiveComparison of two different disinfectant on the surface of a preterm infant incubator and the influence of the air colony count.MethodsUnder the same environment,Incubator were randomly divided into experimental group and control group,The experimental group:250mg/L iodine volts detergent wipe the surface of the casing,Operation window,shuikou storage;Control group:250mg/L "250" chlorine disinfectant,With the experimental group.Compare two groups disinfectant effect.ResultsTwo kinds of disinfectant effect comparison before and after disinfection(P<0.05)；Two kinds of disinfectant after disinfection effect comparison(P<0.05).Conclusion250mg/L iodine v solution used for disinfection of warm box,sterilization effect is good.

[KEYWORDS]Warm bos.Lodophor disinfection solution.84 diszhfeclton.Disinfect

新生儿暖箱是早产儿和新生婴儿接受治疗与护理的特定场所。早产儿因其出生时身体各器官尚未发育成熟，机体抵抗外界能力较差，常需要放置于暖箱内进行保暖，接受治疗和护理。暖箱内湿度与温度适宜，同样适合各种细菌的生长与繁殖, 极易导致早产儿感染，致其死亡。为了解我院暖箱污染状况，笔者采用有效的消毒剂及消毒方法，选取在我院产科病区使用的暖箱，分别采用250mg/L碘伏消毒液、84液对其进行消毒，对两种消毒液的消毒效果进行微生物学检测，结果报告如下。

1对象与方法

1.1研究对象

1.1.1新生儿暖箱。宁波戴维医疗器械有限公司生产。

1.1.2碘伏消毒液、84消毒液。北京四环卫生药械厂有限公司生产 。

1.2方法选择2009年5月～ 2012年4月在我院产科病区使用的暖箱，抽查80例新生儿使用后暖箱污染情况，根据新生儿出暖箱时间顺序，随机分为观察组和对照组，每组各40例/次。观察组在新生儿出暖箱之后对箱体内壁、操作窗口、贮水口进行采样，送细菌培养。然后连续使用1周时停机消毒。观察组使用碘伏消毒液消毒，浓度为250mg/L。方法：对箱体内外部表面、操作窗口、贮水口进行喷洒和擦拭，然后再用灭菌蒸馏水冲洗、擦拭、晾干，30min后采样进行细菌培养。消毒前暖箱前与消毒后采样部位相同，病室内每日用含有效氯400mg/L 84消毒液浸泡墩布和抹布，对物体表面和地面进行擦拭，然后通风30min，2次/d。对照组消毒时间和方法与观察组相同，对照组消毒液采用84消毒液，浓度：有效氯250mg/L。两组室内空气消毒方法相同。

将所有采样标本放入37℃恒温箱进行培养，48小时后观察、统计培养结果。对每个部位分别采样10次。

1.3采样及检测方法和判断标准按国家《医疗机构消毒技术规范》2012版[1]。

1.3.1空气。用直径9cm普通营养琼脂平板，对暖箱内空气进行自然菌沉降5min时间，采样标本送微生物学实验室培养检测，细菌总数≤200cfu/m3为合格。

1.3.2物体表面。灭菌规格板用5cm×5cm的标准，放在被采样物体的表面,用消毒棉拭子棉棒，浸无菌生理盐水采样液，棉拭子棉棒在灭菌规格板内，横涂抹5次，竖涂抹5次，然后报棉拭子棉棒放在装有10mL采样液的玻璃试管内，送微生物学实验室培养检测。细菌总数≤5cfu/cm2为合格。

1.3.3贮水口。用消毒棉拭子棉棒在贮水口周围涂抹一圈。细菌总数≤5cfu/cm2为合格。

2结果

两种消毒液对暖箱箱体体表、贮水口、操作窗及箱体内空气均有效，其有效率差异无显著性，但碘伏消毒液消毒后的细菌总数差异有显著性，较84消毒液消毒效果更好，经统计学处理差异有显著性(P>0.05)，见表1、2。

表1　暖箱消毒前后分离细菌情况

表1　暖箱消毒前后分离细菌情况

组别暖箱箱体内壁消毒前消毒后贮水口消毒前消毒后观察组125±2.204±0.20*117±1.184±0.75*对照组131±2.035±0.13127±2.373±0.22

注：与对照组比较,*P>0.05

表2　暖箱消毒前后分离细菌情况

表2　暖箱消毒前后分离细菌情况

组别操作窗消毒前消毒后暖箱内空气消毒前消毒后消毒前消毒后观察组155±5.204±2.30*143±3.904±4.30*1074±1.3084±1.30*对照组167±6.203±2.70186±6.205±0.301224±2.8095±2.20

注：与对照组比较,*P>0.05

3讨论

创建爱婴医院婴儿室行母婴同室是产科制度的一项重大改革。这一改革使新生儿由原来婴儿室集中管理，到现在的分散管理[2]。 早产儿暖箱放置在母婴同室的环境中，要有一个洁净的环境。母婴同室空气质量直接关系到母婴的安全。婴儿暖箱污染的程度直接关系到婴儿的安危，因此，清洁和消毒室产科护理工作的重要环节。

新生儿暖箱放于母婴同室之中，有利于家长随时喂奶、随时接触婴儿，有利于新生儿身心健康及康复。但受一些传统习惯的影响，产妇及家属不愿意开窗通风，如探视和陪床人员相对较多，室内空气混浊，极易造成院内感染。要保证婴儿得到合理治疗与护理，杜绝院内感染事件发生，减少医疗纠纷，必须坚持每日消毒与通风，严格落实消毒隔离制度，减少探视陪床人员，严格执行手卫生制度，做好健康宣教，以确保母亲健康和婴儿安全。

暖箱是早产儿在其生存的绝对空间， 又是一个半封闭箱体，暖箱内空气质量的好与坏以及污染程度，直接关系到早产儿的身心健康。在现阶段新生儿暖箱消毒，国家尚无统一规范，使用84消毒液消毒是绝大部分医院首选。84消毒液是一种含氯消毒剂，可有效杀灭各种微生物，包括化脓性致病菌、致病性酵母菌、肠道致病菌及细菌芽孢，还能灭活病毒。广泛应用临床用于物体表面、地面消毒，其快速、有效的杀菌作用被广大医护人员所认可，但84消毒液具有强烈的刺激气味，浓度过高能损害人眼睛，烧伤皮肤黏膜、刺激呼吸道引起强烈呼吸道症状。因此，当暖箱内有新生儿时应慎用使用，84消毒液可以作为终末消毒。

碘伏是碘与表面活性剂相结合的一种有机物，是一种广谱消毒剂，能杀死细菌、芽孢、真菌、病毒、原虫。含有效碘260mg/L的络合碘消毒液对悬液内金黄色葡萄球菌、 大肠杆菌、 绿脓假单胞菌作用1.5min，杀灭率为100%；对白色念珠菌杀灭率为99.99%[3]。因此，碘伏被广泛应用于皮肤消毒，稀释后用于黏膜冲洗，原液用于手术前皮肤消毒等。碘伏溶液气味小，对人体无损害作用，对皮肤黏膜刺激性极小，药效相对稳定。

通过实验结果可以看出，碘伏与84液对暖箱消毒，消毒前与消毒后效果比较(P<0.05)有显著性差异；因此，使用250mg/L碘伏消毒液对暖箱进行消毒，也能达到消除致病菌的效果，鉴于碘伏的消毒效果及自身的特点，用于放置有新生儿暖箱的日常消毒，家长易于接受。

参考文献

[1]卫生部，《医疗机构消毒技术规范》2012版[M].北京：中华人民共和国卫生部,2012.14

[2]刘淑艳，王敏，辛德梅,等.3种消毒方法对母婴同室空气消毒效果的观察[J].现代预防医学,2010，19(37)：3611

[3]钱毅春，樊树理，尹幸念,等.碘伏消毒液毒性研究[J].中国消毒学杂志， 2004， 21 (2)： 128

(2015-06-25收稿)(岳静玲编辑)