隋朔　梁晓光

【摘要】 目的 探讨稳定性慢性心力衰竭（心衰）患者实施康复运动的安全性及疗效。方法 106稳定性慢性心衰患者， 随机分为对照组（52例， 常规治疗）和运动康复组（54例， 在常规治疗基础上接受运动训练）。治疗1个月， 随访10个月。患者心功能以纽约心脏病协会（NYHA）分级表示， 以超声心动图测定左室射血分数（LVEF）和左室舒张末期内径（LVEFd）， 同时测定6 min步行距离（6MWD）， 血浆脑钠肽（BNP）水平， 最大摄氧量（VO2max）， 记录10个月内患者的再发率和猝死率。结果 两组治疗1个月后LVEF、LVEDd均显示改善（P<0.05）， 且与对照组比较， 运动康复组LVEF（63.4±2.7）%比（52.5±3.2）%、LVEDd（39.2±4.3）mm比（50.6±3.3）mm改善更显著（P<0.05）；6MWD（177.6±5.7）m比（132.5±5.2）m明显增加（P<0.01）， 血浆BNP水平（30.4±4.9）pg/ml比（41.4±4.8）pg/ml明显降低（P<0.05）；VO2max[（27.3±1.1）ml/（kg·min）]比[（20.3±2.1）ml（/kg·min）]改善更显著（P<0.05）。随访10个月， 运动康复组心衰再发率为40.74%， 低于对照组的57.69%， 差异有统计学意义（P<0.05）；运动康复组发生心肌梗死率为37.04%， 低于对照组的50.00%， 差异有统计学意义（P<0.05）；运动康复组发生猝死率为20.37%， 低于对照组的36.54%， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对稳定性慢性心衰患者实施运动康复治疗安全有效， 可以明显改善心衰患者的预后。值得临床推广。

【关键词】 稳定性慢性心力衰竭；康复运动；疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.01.212

2013年美国心脏病学基金会心力衰竭管理指南将慢性心衰运动康复列为ⅠA类推荐。一定量的康复运动可以降低慢性心衰患者的病死率， 减少反复住院的次数， 改善患者的运动耐力及生活质量， 合理控制医疗成本。2013年1月～ 2014 年1月在本院收治稳定性慢性心衰患者， 观察其康复运动后的疗效， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013年1月～2014年1月本院收治的106例慢性心衰患者， 符合中华医学会心血管分会慢性心衰临床诊断标准， NYHA分级Ⅱ～Ⅲ级， 平均年龄（62.4±9.3）岁， 心衰症状稳定≥4周。排除致命性心律失常、急性心衰、高度房室传导阻滞、急性心肌炎、有症状的主动脉狭窄、严重梗阻性肥厚性心肌病。随机分为运动康复组（54例）和对照组（52例）。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 两组均采用中华医学会心血管分会慢性心衰临床诊断治疗指南用药。并且采用个体化方案治疗。……