丁瑞娟

【摘要】 目的 探讨优质化护理在麻疹合并重症肺炎患儿中的应用效果及价值。方法 90例麻疹合并重症肺炎患儿， 对其开展常规治疗， 同时配合优质化护理服务措施， 记录患儿临床治疗效果。结果 90例患儿治愈51例， 好转34例， 无效5例， 治疗总有效率为94.44%；患儿平均退热时间（3.01±0.65）d， 平均住院时间（9.87±1.53）d。结论 对麻疹合并重症肺炎患儿开展优质化护理服务能够促进患儿康复， 改善临床症状和体征， 值得在临床上大力推广使用。

【关键词】 优质化护理；麻疹；重症肺炎

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.01.195

麻疹属于临床常见的儿科疾病， 主要是麻疹病毒引发的急性全身出疹性呼吸系统传染疾病， 多数患儿合并多种并发症， 肺炎是最为常见的一种， 麻疹合并肺炎较一般肺炎严重， 影响了患儿生存质量和预后[1]。本院在常规治疗的基础上开展优质化护理应用在麻疹合并肺炎患儿中取得了满意的效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013年12月～2015年3月本院治疗的90例麻疹合并肺炎患儿， 患儿出现发热、流涕、结膜分泌物增多、伴有气促、呼吸困难等体征， 血清学检查麻疹病毒阳性， 胸部X线提示出现不同程度肺部改变[2]。其中男54例， 女36例， 年龄3个月～8岁， 平均年龄（3.41±1.25）岁。

1. 2 治疗方法 所有患儿入院后均立即给予24 h低流量吸氧， 采取雾化吸入治疗， 给予抗病毒、抗感染、补充维生素、纠正酸碱失衡、清热解毒等对症支持治疗， 必要时给予无创呼吸机辅助通气治疗。

1. 3 护理方法

1. 3. 1 心理护理 患儿由于病情较重因此出现哭闹、情绪烦躁等表现， 患儿家属则表现出焦虑、担忧等心情， 护士开展护理工作要尽可能解释清楚操作目的和意义， 争取家长理解， 同时向患儿和家属做好疾病宣教， 对患儿采取爱抚、播放动画、转移注意力等方式缓解患儿压力。

1. 3. 2 加强基础护理 护士每天对病室进行消毒隔离， 开窗通风， 2次/d。每天用紫外线进行照射， 时长1 h。每天使用含氯消毒液擦拭地面、病室物品等。尽可能减少家属探视， 保证病房温度在18～22℃， 湿度50%～60%。

1. 3. 3 皮肤护理 为患儿开展口腔护理， 1次/d， 口唇干裂采用局部涂抹甘油， 对结膜分泌物增多患者使用生理盐水清洗咽部， 减少刺激。床单和衣物及时更换， 保证皮肤干燥， 瘙痒严重患儿采用炉甘石洗剂治疗， 为患儿定期剪指甲， 避免抓破皮肤引发感染。

1. 3. 4 饮食护理 患儿以流食为主， 必要时采取鼻饲保证能量供给充足， 鼻饲结束要注入少量温水， 冲洗管路， 防止食物残存变质。鼓励患儿多饮水， 病情恢复期则以高蛋白、高热量食物为主。

1. 3. 5 呼吸道护理 护士要保证呼吸道畅通， 每隔2 h为患儿翻身拍背鼓励咳痰， 部分患儿呼吸道分泌物较多则采取雾化治疗， 雾化后拍背吸痰， 确保分泌物顺利排出；同时吸痰要严格执行无菌操作， 防止出现交叉感染。

1. 4 观察指标及疗效判定标准[3] 观察两组临床效果， 同时记录患儿体温消退时间和住院时间。治愈：体温恢复正常， X线提示肺部炎症完全消失， 皮肤表面皮疹完全消退；好转：经治疗后患儿体温降低， X线提示肺部炎症明显好转， 皮疹大部分消退；无效：经治疗后患儿体温未降低， 肺部炎症和皮疹未见改善或加重， 严重的患儿出现死亡；总有效率=治愈率+好转率。

2 结果

90例患儿治愈51例， 好转34例， 无效5例， 治疗总有效率为94.44%；患儿平均退热时间（3.01±0.65）d， 平均住院时间（9.87±1.53）d。

3 讨论

麻疹合并重症肺炎属于临床上常见的儿科疾病， 本病特点：①一般以2岁以下患儿最为常见， 占发病病例的90%左右；②患儿临床症状表现极为典型， 且并发症较多， 病情转变迅速， 因此预后较差， 一旦处理不及时容易带来生命危险；③患儿发热的持续时间较长， 以高热为主， 因此患儿容易出现高热惊厥；此外部分患儿由于体质较弱、营养不良等造成免疫功能低下， 一旦继发细菌感染造成病情加重[4， 5]。

麻疹病发患儿由于身体的免疫功能低下， 体温过高且出疹不顺利， 因此病情进展较快， 病死率较高， 肺炎则是小儿麻疹最常见的并发症之一， 对患儿威胁较大， 因此需要积极地开展临床护理干预措施。本科通过为麻疹合并肺炎患儿提供优质化护理服务， 一方面加强了患儿及家属的心理干预和健康教育， 让患儿和家属放松心情， 增强治疗的信心， 了解疾病的转变， 消除了不良的负性情绪对疾病治疗的干扰；另一方面阻断了可能加重病情的诱因， 通过开展口腔护理、呼吸道护理降低了炎症进展， 促进疾病康复；此外优质化护理更加注重基础护理， 通过严格消毒、定期通风等方法减少了疾病的传染， 同时也提升力护士自身的能力与素质[6-8]。

综上所述， 对麻疹合并重症肺炎患儿开展优质化护理服务能够促进患儿康复， 改善临床症状和体征， 值得在临床上大力推广使用。

参考文献

[1] 郭莉. 护理干预在麻疹合并肺炎患儿护理中应用效果. 医药前沿， 2014（24）：298-299.

[2] 郑色秋， 李文玉， 陶爱萍.麻疹合并肺炎患儿的临床观察与护理.解放军护理杂志， 2012， 29（10）：41-43.

[3] 刘艳.护理干预对60例麻疹合并肺炎患儿的影响.中国卫生产业， 2013， 1（11）：59.

[4] 张启月， 张翠英， 李立群.综合护理干预在小儿麻疹合并肺炎中的应用.蚌埠医学院学报， 2013， 38（12）：1710-1711.

[5] 吕丽格， 李兰凤.小儿麻疹合并重症肺炎的护理干预.河北医药， 2013， 35（24）：3819-3820.

[6] 邓有能.麻疹合并重型肺炎患儿的科学护理方法.中国医药指南， 2013， 11（30）：578-579.

[7] 王银双， 杨春莉.麻疹合并肺炎患儿发热期的护理.实用心脑血管病杂志， 2011， 19（5）：860.

[8] 崔二平， 马丹丹， 曾改焕， 等.对52例麻疹合并肺炎患儿的临床观察与护理.求医问药， 2013， 11（12）：265-266.

[收稿日期：2015-07-15]