王芳

【摘要】 目的 分析研究肝胆外科手术后患者疼痛情况的临床护理心得与体会。方法 180例肝胆外科手术患者， 随机分为观察组和对照组， 各90例。对照组采用常规护理， 观察组在常规护理的基础上进行疼痛护理。观察比较两组患者的疼痛程度、疼痛持续时间及护理满意度。结果 观察组患者的疼痛程度明显小于对照组， 疼痛持续时间低于对照组， 护理满意度高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采用疼痛护理和心理护理能明显减小患者的疼痛程度和疼痛持续时间， 增加患者的护理满意度， 临床可推广。

【关键词】 肝胆外科手术；术后疼痛；临床护理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.01.168

手术后患者经常出现疼痛， 2001年国际疼痛协会给出了疼痛的定义：疼痛是一种不愉快的感觉体验， 并且伴有实际或潜在组织损伤的情绪体验。疼痛不仅使患者的身体痛苦， 而且对患者的心理、精神带来伤害， 影响患者的生活及生存质量[1]。疼痛护理是外科护理的重要课题， 心理护理是护理学科的重要组成， 主要是为了减轻肝胆外科手术患者的术后疼痛， 降低术后并发症的发生， 缓解焦虑情绪， 提高患者的康复速度及治疗效果[2， 3]。本文主要对来本院就诊的肝胆外科手术患者的术后疼痛护理的心得和体会进行研究分析， 具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2012年10月～2014年11月来本院就诊的180例肝胆外科手术患者作为研究对象。其中男96例， 女84例， 年龄24～55岁， 平均年龄（41.8±4.4）岁。将患者随机分为观察组和对照组， 各90例。两组患者性别、年龄和病情等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组采用常规护理， 如术前准备、术中及术后护理、对症护理等。观察组在常规护理的基础上进行疼痛护理， 主要以心理护理和疼痛护理为主。具体内容如下。

1. 2. 1 心理护理 ①术后， 疼痛会使患者出现情绪不稳， 不利于患者的术后恢复， 甚至会使手术切口的疼痛程度增加。因此， 护理人员需要做好对手术患者的术后观察并增加与患者的交流、沟通， 稳定患者情绪， 同时还需要对患者及时进行心理疏导， 缓解其刀口疼痛。②转移患者的注意力可以有效缓解患者的心理、精神状态， 并减缓刀口疼痛。为此， 护理人员可以通过播放愉悦、舒缓的音乐来转移患者的注意力。

1. 2. 2 疼痛护理 ①术后， 护理人员需帮助患者维持平卧位， 密切观察记录患者的各项生命体征， 若出现伤口渗血等， 应及时汇报给相关医生， 并协助医生进行有关治疗。②麻醉药效过后， 护理人员应对患者因疼痛而出现的暴躁、烦闷等不良情绪进行及时的心理疏导， 或者对患者进行肌肉按摩， 可以适当的缓解疼痛感。③手术完成6 h后， 患者因切口的张力增大会出现剧烈疼痛， 护理人员应使患者保持半卧， 减小刀口张力， 缓解疼痛。

1. 3 观察指标 ①患者的疼痛程度：采用视觉模拟评分法（VAS）疼痛量评估患者的疼痛程度， 满分10分， 数值越大则越疼痛。②患者的疼痛持续时间。③患者对护理的满意度。通过对护理人员服务态度及护理技能制作护理满意度量表进行满意度评估， 满分10分， 数值越大越满意。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料用率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者的疼痛程度明显小于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的疼痛持续时间低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的护理满意度高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

术后疼痛是很多患者的术后反应。在临床护理方面， 疼痛已经成为继脉搏、体温、呼吸等生命体征后的另一重要体征[4]。严重的疼痛会使患者情绪低落、睡眠质量下降， 影响恢复甚至使病情加重[5]。通过合理的护理， 使患者减少疼痛、并发症， 早日康复。

对肝胆外科手术患者的重要护理手段是疼痛护理和心理护理。疼痛护理可以缓解患者的不良情绪及并发症的发生。同时进行心理护理， 使患者具有良好的心态配合治疗， 提高治疗效果[6]。可通过聊天、看电视、看电影、听音乐等手段有效的转移患者注意力， 减轻疼痛感。

本研究通过对来本院就诊的180例肝胆外科手术患者进行分析研究， 详细记录患者的疼痛程度、疼痛持续时间及护理满意度。结果显示， 采用疼痛护理和心理护理患者的疼痛程度、疼痛持续时间明显低于常规护理的患者（P<0.05）， 采用疼痛护理和心理护理的患者的护理满意度高于常规护理的患者（P<0.05）。

综上所述， 采用疼痛护理和心理护理能明显减小患者的疼痛程度和疼痛持续时间， 增加患者的护理满意度， 临床可推广应用。

参考文献

[1] 魏健， 张娇花， 周玉娇， 等.新型疼痛管理模式对PPH术后疼痛的护理效果分析.实用医学杂志， 2013， 29（16）：2744-2745.

[2] 张留巧.中西医综合护理干预对骨科患者术后疼痛效果的影响. 广州中医药大学学报， 2013， 30（3）：341-343

[3] 张欣华. 肝胆外科手术后患者疼痛的护理. 吉林医学， 2012， 33（30）：6708-6709.

[4] 殷陶.肝胆外科手术后患者疼痛术后处理.中国现代医学杂志， 2013， 23（21）：76-78.

[5] 刘辉.肝胆外科择期手术患者术后疼痛发生情况及影响因素分析. 中国全科医学， 2013， 16（21）：2504-2505.

[6] 张玉梅. 肝胆外科手术后患者疼痛的护理. 工企医刊， 2012（4）： 11-12.

[收稿日期：2015-07-16]