谢小培

【摘要】 目的 探讨超声介入治疗糖尿病合并细菌性肝脓肿的临床护理效果。方法 选取41例超声介入治疗糖尿病合并细菌性肝脓肿患者， 总结患者围术期护理干预方法及效果。结果 41例患者超声介入治疗过程均一次完成穿刺处理， 治愈率达到100%。均在最短时间内康复出院， 且未出现新感染、脏器损伤及出血等并发症。患者穿刺置管6～24 h内体温逐渐恢复正常， 且腹痛、头晕等症状消失。患者术后住院时间为7～18 d， 平均住院时间为（9.6±3.9）d。结论 对接受超声介入治疗的糖尿病合并细菌性肝脓肿患者实施围术期全面护理干预， 能够有效缓解患者病情， 对患者良好预后具有重要意义。值得临床推广应用。

【关键词】 超声介入治疗；糖尿病；细菌性肝脓肿；护理干预

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.01.165

对糖尿病合并细菌性肝脓肿患者， 采取具有针对性的护理干预措施， 能够为患者良好预后奠定基础。本研究探讨超声介入治疗糖尿病合并细菌性肝脓肿的临床护理效果， 为此随机抽取本院2013年1月～2015年4月41例行超声介入治疗的糖尿病合并细菌性肝脓肿患者作为观察对象， 现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 随机抽取本院2013年1月～2015年4月41例行超声介入治疗的糖尿病合并细菌性肝脓肿患者作为观察对象， 其中男31例， 女10例， 年龄41～75岁， 平均年龄（62.1±4.3）岁。病程3～16年， 平均病程（8.9±2.8）年。所有患者均符合糖尿病合并细菌性肝脓肿相关诊疗标准[1， 2]， 同时符合本院超声介入治疗相关标准， 且知情同意。排除标准：①年龄>80岁者；②合并其他脏器恶性肿瘤者；③合并肝肾功能障碍者。41例患者主要临床症状表现为高热、寒战、肝脏肿大， 并伴有不同程度肝区疼痛感。

1. 2 护理方法

1. 2. 1 术前护理 术前要对患者进行常规心电图、肝功能、肾功能检查， 观察患者出凝血时间。术前禁食4～6 h， 妥善准备手术相关器械、药物。糖尿病合并细菌性肝脓肿患者除了经济因素会对其心理产生影响， 疾病本身也会引起患者焦虑、不安情绪。为此， 护理人员要在术前充分向患者讲解超声介入治疗的优势， 缓解患者不良情绪， 进而提高患者治疗信心， 使其能够配合治疗。

1. 2. 2 术中护理 密切观察患者生命体征变化情况， 并观察患者是否产生异常变化， 例如咳嗽、胸闷、头晕、头痛等症状， 出现上述问题后， 要及时与医师探讨应对措施。超声介入治疗过程中， 护理人员要根据患者病灶位置、数量、大小， 配合手术医师选择穿刺路径。局部麻醉后， 要及时对患者穿刺引导线重叠情况进行调整。护理人员要引导患者屏住呼吸， 将穿刺导管针快速刺入准确位置。将针尖位置保持在脓肿中间位置， 抽出脓肿物质后将针芯拔出。对抽取出的脓肿物质进行检查， 进而明确患者感染细菌的类型。

1. 2. 3 术后护理 超声介入治疗结束后， 护理人员要告知患者绝对卧床休息18～24 h， 在此过程中严密监测患者生命体征变化情况， 同时观察穿刺位置是否出现渗血、渗液、红肿， 并采取对症措施进行处理。与此同时， 护理人员要向家属和患者讲解咳痰、排便技巧， 为患者尽快恢复健康奠定基础。告知患者术后要规范饮食， 多食易消化食物， 防止患者出现便秘症状。观察患者是否出现合并腹膜刺激征、腹腔穿破等并发症。

1. 2. 4 术后引流管综合护理 护理人员要观察体外引流管长度、固定情况、是否通畅， 进而避免引流管出现脱落、扭曲。每日清洗1次引流管， 做好局部用药处理。根据脓液性质科学选择抗菌药物。护理人员在执行相关操作时， 动作要轻柔， 避免用力过大增加引流管压力。观察引流液性质、流量及气味等变化情况， 进而判断患者预后状况。同时， 正确掌握拔管时机， 经过超声检查结果决定拔管时间。

2 结果

本组41例患者均确诊为细菌性肝脓肿， 超声介入治疗过程均一次完成穿刺处理， 治愈率达到100%。均在最短时间内康复出院， 且未出现新感染、脏器损伤及出血等并发症。患者穿刺置管6～24 h内体温逐渐恢复正常， 且腹痛、头晕等症状消失。患者术后住院时间为7～18 d， 平均住院时间为（9.6±3.9）d。

3 讨论

糖尿病是常见的慢性非传染性疾病， 严重影响患者身心健康和生活质量。细菌性肝脓肿主要是由细菌、微生物、真菌等引起的肝脏系统化脓性病变， 可与糖尿病相互作用、影响， 若不及时采取有效措施对患者进行治疗， 可给患者生命安全带来严重威胁[3， 4]。现阶段， 超声介入治疗方法被广泛应用于细菌性肝脓肿治疗中， 具有较高安全性。

针对糖尿病合并细菌性肝脓肿患者， 超声介入治疗过程中产生应激反应可导致患者血糖水平上升， 进而增加并发症发生率。因此， 要根据患者实际情况， 采取对症护理措施。本研究所选患者均接受围术期护理干预， 结果显示， 通过围术期心理、病情、饮食、术后引流管综合护理等措施， 41例患者均在最短时间内康复出院， 且未出现新感染。说明对接受超声介入治疗的糖尿病合并细菌性肝脓肿患者实施围术期全面护理干预， 能够有效缓解患者病情， 对患者良好预后具有重要意义。

根据多年实际护理工作经验， 认为糖尿病患者多为中老年人群， 其合并细菌性肝脓肿后， 会与糖尿病互相作用， 给预后带来一定影响。为此， 护理人员要密切关注患者血糖水平的变化， 及时发现患者低血糖症状， 避免患者血糖水平出现较大波动。

参考文献

[1] 纪安来， 孙宏伟， 李成林， 等.糖尿病合并细菌性肝脓肿的临床及病理学特点.解放军医学杂志， 2012， 9（1）：587-589.

[2] 王丹， 刘滨泉， 孙世欣， 等. 94例糖尿病合并细菌性肝脓肿患者的临床特点和预后.黑龙江医学， 2012， 10（2）：2892-2894.

[3] 李会杰， 张晓玉.糖尿病并发细菌性肝脓肿的治疗护理体会.中国医药指南， 2012， 36（14）：681-683.

[4] 王霞， 张红瑾， 门永忠.超声介入治疗糖尿病合并细菌性肝脓肿的临床护理.重庆医学， 2013， 42（17）：2052.

[收稿日期：2015-08-03]