王真

【摘要】 目的 探讨胸腔镜下肺叶切除术的临床护理措施。方法 80例行肺叶切除术的患者， 随机分为观察组与对照组， 每组40例。对照组患者实施常规护理， 观察组患者实施围手术期护理。对两组患者的护理效果进行对比。结果 观察组患者并发症发生率为7.5%， 低于对照组患者25.0%， 组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者护理满意率为95.0%， 对照组患者护理满意率为80.0%， 组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对胸腔镜下肺叶切除术患者实施围手术期护理可降低并发症的发生， 改善患者预后。

【关键词】 胸腔镜；肺叶切除术；临床护理；分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.01.162

肺癌患者治疗方法中， 胸腔镜下行肺叶切除术往往对挽救患者生命具有重要意义。该项术式在临床上获得了广泛的运用[1]。但患者身体仍受到较大的伤害。因此对行胸腔镜下肺叶切除术患者实施相应的临床护理是十分必要的。在本次调查中， 作者将分析胸腔镜下肺叶切除术的围手术期护理方案， 具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年1～12月本院收治的胸腔镜下肺叶切除术患者80例， 将其随机分为观察组与对照组， 每组40例。观察组男29例， 女11例， 年龄28～60岁， 平均年龄（36.8±7.4）岁；对照组男30例， 女10例， 年龄29～61岁， 平均年龄（39.8±7.3）岁。两组患者均经胸腔镜下肺叶切除术无死亡病例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者给予常规护理， 观察组患者给予围手术期护理， 具体如下。

1. 2. 1 术前护理 ①心理护理。许多患者对于手术治疗存在紧张、焦虑感， 使得手术无法顺利进行。护理人员需积极劝慰患者， 给予患者支持与鼓励， 向患者讲解胸腔镜手术治疗的临床优势及以往成功治疗的病例， 帮助患者树立信心， 消除患者内心的疑虑。②术前指导。术前指导患者进行呼吸锻炼、咳嗽锻炼， 避免对呼吸功能造成影响。有吸烟习惯的患者需指导戒烟， 避免对肺部造成进一步的伤害。

1. 2. 2 术后护理 ①一般护理。完成手术后， 指导患者平卧， 并将头部偏向一侧， 避免发生呕吐情况。对于已出现呕吐症状的患者， 需及时清理呕吐物。待患者麻醉清醒后， 适当抬高床头， 并选择左右半卧位与坐位交替， 减轻患者的术后疼痛感。②呼吸道护理。指导患者在术前所训练的呼吸方式进行呼吸与咳嗽， 并由患者家属或护理人员为患者进行拍背、翻身， 以利于痰液的排出。若患者术后乏力， 无法排出痰液， 则可以手指按压胸骨切迹上面的气管， 促进痰液的排出。对于出现呼吸衰竭症状的患者， 则需及时行纤维支气管镜吸痰治疗。术后指导患者行吹气球锻炼， 使得肺泡扩张， 增加通气量。③饮食护理。患者需遵循少量多餐的原则， 每餐需补充足量的蛋白质、维生素剂热量， 以补充机体所需营养， 改善患者的虚弱体质。④引流管护理。术后需保持引流管通畅， 并定期检查避免引流管受压或打折。每隔15 min对引流管进行一次挤压， 避免引流管内血块等对引流管造成阻塞。对患者引流量、引流液性质等进行密切观察， 预防活动性出血等事件的发生。一旦出现异常， 需及时联系医师对患者进行相应的处理。待患者呼吸稳定后， 且行胸片检查提示胸腔内无积液等情况时， 可对患者进行拔管处理。⑤早期锻炼。患者需尽早的进行康复训练， 尽早下床活动， 适当的抬高手臂， 预防肩部下垂。同时患者家属需对患者进行四肢按摩等， 预防静脉血栓的形成而导致肺部并发症的发生。患者可适当进行扩胸运动， 预防胸腔粘连。

1. 3 观察指标 对两组患者的并发症发生率与护理满意率进行观察比较。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者并发症发生率低于对照组， 护理满意率高于对照组， 其中观察组出现肺泡漏气1例、腹胀2例， 其并发症发生率为7.5%；对照组患者出现肺泡漏气2例、腹胀3例、肺不张3例、切口渗血2例， 其并发症发生率为25.0%。观察组患者护理满意率为95.0%；对照组患者护理满意率为80.0%， 组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

随着医学技术的不断发展， 临床上许多疾病的治疗趋向于简单化、微创性， 许多患者术后可获得较好的恢复。相比于传统的开腹手术而言， 胸腔镜下肺叶切除术具有手术切口小、并发症少等特点， 可减轻患者的住院时间， 改善患者预后[2]。但胸腔镜下肺叶切除术对于医师的操作水平较高， 且手术细节性较强， 若稍有不慎， 则可能引发一系列的不良事件， 导致手术失败。因此对于行胸腔镜下肺叶切除术患者进行临床护理是十分必要的。在本次调查中， 本院对患者实施围手术期护理， 并取得较好的临床效果。

在术前护理中， 以心理护理及术前指导为主， 一方面减轻不良心理情绪对患者造成的影响， 另一方面对患者进行呼吸及咳嗽训练， 为患者术后做好相应的准备[3]。在术后护理中， 包括一般护理、饮食护理、呼吸道护理、引流管护理及早期锻炼， 以降低并发症的发生率， 促进患者术后恢复。

结果显示， 观察组患者并发症发生率明显低于对照组， 而护理满意率明显高于对照组， 组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。本次调查结果可充分说明， 对胸腔镜下肺叶切除术患者实施围手术期护理可改善患者预后， 提高患者的护理满意率。

综上所述， 围手术期护理模式及护理内容具有可行性与有效性， 临床上可广泛推广， 以帮助更多患者受益。

参考文献

[1] 付宁.胸腔镜下肺叶切除术围手术期临床护理分析.河南医学研究， 2014， 23（7）：147-148.

[2] 李丽红.完全胸腔镜下行肺叶切除术中加强手术配合25例临床护理.齐鲁护理杂志， 2014， 20（16）：38-39.

[3] 陈敏.经胸腔镜下行肺癌肺叶切除术患者的临床护理.中国社区医师， 2014（21）：155-156.

[收稿日期：2015-08-03]