贾耀丽

【摘要】 目的 分析人免疫球蛋白联合酚妥拉明治疗小儿重症肺炎的疗效。方法 128例重症肺炎患儿， 根据不同治疗方案分为对照组（60例）和研究组（68例）。对照组行常规治疗， 研究组行人免疫球蛋白联合酚妥拉明治疗。分析比较两组的肺部啰音、咳嗽、气促的消失时间及血清指标变化情况。结果 研究组肺部啰音、咳嗽及气促的消失时间均短于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）；两组治疗前血清各指标比较差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后研究组IgG水平显著提高且高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 小儿重症肺炎行酚妥拉明联合人免疫球蛋白治疗效果显著， 可有效改善其临床症状及体征， 值得临床推广。

【关键词】 人免疫球蛋白；酚妥拉明；小儿；重症肺炎

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.01.150

小儿重症肺炎通常是由支气管肺炎进展而来， 因其会发生严重性缺氧、毒血症等， 不仅会改变患儿呼吸系统， 而且还会引发神经及消化功能障碍， 若未及时给予治疗， 易导致患儿死亡， 因此临床选择合适的治疗方式成为当下热点议题[1]。本研究针对已选定的128例重症肺炎患儿分别予以不同治疗方案的效果进行分析， 现总结报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年6月～2015年6月本院诊治的128例重症肺炎患儿， 根据不同治疗方案分为对照组（60例）和研究组（68例）。对照组中男女比例29：31， 年龄5～25个月， 平均年龄（14.58±8.47）个月；研究组中男女比例35：33， 年龄5～27个月， 平均年龄（16.23±9.12）个月。128例患儿中合并中毒性脑病65例、合并心力衰竭15例、合并呼吸衰竭38例。两组患儿一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组予以常规抗炎、强心利尿、吸氧、平喘等治疗。研究组于对照组基础上予以人免疫球蛋白（上海生物制品研究所有限责任公司， 国药准字S10970081， 10% 3 ml）联合酚妥拉明[（苏州二叶制药有限公司， 国药准字H20010739， 300 mg）治疗， 人免疫球蛋白300 mg/（kg·d）， 1次/d， 连续使用3 d；酚妥拉明0.5 mg/（kg·次）， 溶入10%的20～50 ml葡萄糖溶液中进行静脉滴注治疗， 所有患儿每个疗程均为5 d。

1. 3 观察指标 观察比较两组的肺部啰音、咳嗽及气促的消失时间， 并分析比较两组治疗前后的血清指标（IgG、IgA、IgM）变化情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

研究组肺部啰音、咳嗽及气促的消失时间分别为（5.67± 1.23）、（5.75±1.41）、（3.30±0.67）d， 均短于对照组的（8.98±2.38）、（8.08±1.27）、（5.13±0.74）d， 差异均具统计学意义（P<0.05）。两组治疗前血清各指标水平比较差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后研究组IgG水平显著提高且显著高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

目前相关研究认为， 导致肺炎患儿死亡主要原因是严重并发症， 其中包括呼吸衰竭、休克、弥散性血管内凝血等。而临床将发展到此阶段的肺炎称为重症肺炎， 其是由于肺部炎症无法得到有效控制， 引起高碳酸血症及低氧血症等导致的。重症肺炎患儿病情凶险， 且发展迅速。本研究回顾性分析128例重症肺炎患儿临床资料， 分别予以不同治疗方案， 结果显示研究组肺部啰音、咳嗽及气促消失时间均显著短于对照组（P<0.05）， 提示人免疫球蛋白联合酚妥拉明可以有效提高患儿治疗效果， 明显缩短其临床症状、体征消失时间。分析原因可能与酚妥拉明可以改善患儿全身中毒症状， 但人免疫球蛋白能够进一步增强患儿的机体免疫力密切相关。酚妥拉明属于α-受体阻滞剂， 对外周血管起着扩张作用， 可以很大程度上增强心肌收缩力， 减轻心脏前后负荷， 从而有效加大心搏出量， 有助于心力衰竭得以纠正[2]。此外， 酚妥拉明具解除支气管平滑肌痉挛作用， 可显著改善肺通气功能， 同时可将机体肾脏血管痉挛解除， 从而有效提高肾小球滤过率， 故能够进一步改善患儿全身中毒症状[3]。本研究结果显示：治疗后研究组IgG水平显著提高， 且组间比较IgG水平比对照组高（P<0.05）， 进一步说明通过注射免疫球蛋白可以迅速补充患儿血清IgG的含量， 从而增强患儿的机体免疫功能。蛋白质是人免疫球蛋白主要成分， 且同时含有广谱抗细菌、抗病毒及其他的病原体IgG抗体， 经人免疫球蛋白静脉输注后， 可以在短时间内提高患者血液中的IgG水平， 进而增强机体机体免疫调节功能与抗感染功能[4]。

综上所述， 重症肺炎患儿行人免疫球蛋白联合酚妥拉明治疗， 可取得显著效果， 不仅有效改善其临床症状和体征， 而且有效提高其机体免疫功能， 值得临床推广及应用。

参考文献

[1] 李小忠.酚妥拉明联合阿拉明治疗小儿重症肺炎的疗效观察. 临床合理用药， 2013， 6（6C）：57.

[2] 李胜红， 胡汉楚， 霍小平.人免疫球蛋白联合酚妥拉明治疗小儿重症肺炎的临床疗效观察.临床肺科杂志， 2015， 20（8）：1444-1446.

[3] 闫社军.盐酸氨溴索注射液联合酚妥拉明注射液治疗小儿重症肺炎的疗效.临床医药文献杂志， 2014， 1（8）：1345， 1348.

[4] 李芳华.盐酸氨溴索联合人免疫球蛋白静脉滴注治疗重症肺炎的临床观察.齐齐哈尔医学院学报， 2014， 35（15）：2251-2252.

[收稿日期：2015-09-10]