夏晓丽

【摘要】 目的 探讨稳定型心绞痛患者行口服麝香保心丸至少6个月的临床疗效。方法 80例稳定型心绞痛患者随机分为观察组与对照组， 各40例。对照组行常规治疗， 观察组在其基础上口服麝香保心丸至少6个月， 对比两组患者临床疗效。结果 观察组心绞痛症状缓解情况明显优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）；对照组不良反应发生率为45.0%明显高于观察组的12.5%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 稳定型心绞痛患者行口服麝香保心丸至少6个月的效果显著， 不良反应较少， 值得临床推广。

【关键词】 稳定型心绞痛；麝香保心丸；临床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.01.124

稳定型心绞痛在临床较为多见， 给患者的日常生活与工作均带来困扰， 且患者若得不到及时有效的治疗极易引发严重性心脏不良事件， 降低其生活质量， 因而临床上加大了对该病治疗方案的研究[1]。本文以本院接收的40例稳定型心绞痛患者作为研究对象， 在其治疗中采用了口服麝香保心丸治疗， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 将本院2014年1月～2015年1月接收的80例稳定型心绞痛患者作为研究对象， 所有患者均符合WHO的相关诊断标准[2]。将其随机分为对照组与观察组， 各40例。对照组男24例， 女16例， 年龄55～85岁， 平均年龄（60.2±8.7）岁， 病程9个月～16年， 平均病程（4.0±4.3）年；观察组男28例， 女12例， 年龄53～82岁， 平均年龄（61.0±7.5）岁， 病程9个月～17年， 平均病程（3.9±4.4）年。两组患者的性别、年龄以及病程等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组行常规治疗， 如硝酸异山梨酯[世贸天阶制药（江苏）有限责任公司， 国药准字H32024617]口服治疗， 30 mg/d， 分3次服用， 7 d为1个疗程， 连用2个疗程。观察组在对照组的基础上加服麝香保心丸（上海和黄药业有限公司， 国药准字Z31020068， 规格：22.5 mg/丸）治疗， 45 mg （2丸）/次， 3次（6丸）/d， 连用至少6个月。

1. 3 观察指标 观察两组患者疼痛缓解情况、心电图情况及不良反应发生情况。

1. 4 疗效判定标准

1. 4. 1 临床疗效 参照《我国慢性稳定型心绞痛诊断与治疗指南》[3]评估疗效， 患者经治疗后心绞痛症状消失、基本消失或发作次数减少≥3/4， 硝酸异山梨酯用量降低≥2/3为显效；心绞痛症状有所改善或发作次数减少≥1/2， 硝酸异山梨酯用量降低≥1/2为有效；不符合显效与有效标准或症状加重者为无效。总有效率=显效率+有效率。

1. 4. 2 心电图疗效 静息心电图ST段正常， 次级量运动试验呈阴性为显效；静息或次级量运动试验心电图显示缺血ST段下移治疗后回升>1.5 mm为有效；不符合上述标准者为无效。总有效率=显效率+有效率。

1. 5 统计学方法 所有数据均采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者心绞痛症状缓解情况比较 两组患者经治疗后， 对照组心绞痛症状缓解情况明显低于观察组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1， 表2。

2. 2 两组患者不良反应与心血管不良事件发生情况比较 对照组不良反应发生率为45.0%（其中包括2例低血压、4例中度头痛、12例轻微头痛）；观察组不良反应发生率为12.5% （5例轻微头痛）， 观察组不良反应发生率明显低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。两组均未见心血管不良事件（如脑卒中、心肌梗死甚至死亡）。

3 讨论

近年来， 随着医疗卫生条件的不断改善， 稳定型心绞痛的临床治疗手段与药物日渐多样， 硝酸异山梨酯可用于该病的预防与治疗中， 其硝酸异山梨酯的主要活性代谢产物， 通过一氧化氮的释放， 可将鸟苷酸环化酶激活， 进而对平滑肌细胞内的蛋白环磷化作用进行改变， 加速静脉与外周动脉的扩张， 减少静脉的回心血流量， 降低心肌需氧量与前后负荷， 其虽可有效扩张血管， 但无法有效对抗凝血与血栓， 且使用中患者极易出现血管扩张性头痛、低血压、眩晕、面部潮红以及心动过速等不良反应[4]。

本文中观察组施加麝香保心丸治疗， 其主要成分为麝香、苏合香、人参提取物、肉桂、蟾酥、冰片、牛黄等， 其属中成药， 具有芳香温通、强心益气等疗效， 其中的麝香可起到增加心率频率、加快呼吸、降血压以及改善心肌收缩力作用；人参提取物中的人参皂苷具有调节心律紊乱、抑制血小板进一步聚集、抗动脉粥样硬化与降血脂作用；苏合香可促使纤溶酶活性增强， 从而减慢心率、增加冠窦血流量， 减少心肌耗氧量；蟾酥中的有效成分可强心， 降低心率， 加快局部组织修复， 增加心肌功能， 还可起到抗凝血、改善心肌缺血疗效， 多药联合可明显改善患者心绞痛症状。

本研究结果显示， 观察组施加口服麝香保心丸至少6个月后， 心绞痛症状缓解情况明显优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）， 对照组不良反应发生率以45.0%明显高于观察组的12.5%， 差异具有统计学意义（P<0.05） ， 两组均未见严重心血管不良反应事件出现。

综上所述， 稳定型心绞痛患者治疗中采用口服麝香保心丸至少6个月治疗的效果显著， 不良反应较少， 具有临床推广价值。

参考文献

[1] 朱慧， 罗心平， 王丽洁， 等.长期服用麝香保心丸治疗冠心病临床疗效评价.中国中西医结合杂志， 2010， 20（5）：474-477.

[2] 孙锁振.麝香保心丸长期口服治疗老年冠心病不稳定型心绞痛疗效及安全观察.现代中西医结合杂志， 2014， 11（4）：391-393.

[3] 陈元兵， 许超国.丹红注射液联合麝香保心丸治疗不稳定型心绞痛的疗效观察.实用心脑肺血管病杂志， 2012， 23（10）：1678-1679.

[4] 黄熙涯， 沈波.麝香保心丸对慢性稳定型心绞痛的研究.上海医药， 2011， 16（6）：272-274.

[收稿日期：2015-07-22]