张群会

良性前列腺增生症（BPH）是老年男性最常见的疾病之一， 也是导致老年男性患者膀胱出口梗阻的主要因素。前列腺电切综合症（TURS）是BPH治疗中最危险的并发症之一， 直接威胁患者的生命安全[1， 2]。一直以来临床上对于TURS的预防着重强调限制液体量、应用利尿剂等方式。本院采用预先注入高渗氯化钠羟乙基淀粉40的方式对TURS进行预防， 取得了良好的效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 收集2013年12月～2014年10月本院收治的BPH患者60例临床资料， 均择期进行经尿道前列腺切除术（TURP）。年龄60～83岁， 平均年龄（77.26±6.47）岁；前列腺体积32～80 ml， 平均体积49.5 ml；最大尿流量12 ml；美国麻醉师协会ASA风险分级：Ⅲ级33例， Ⅳ级27例， 无椎管内麻醉禁忌证。其中， 合并脑梗死2例， 糖尿病4例， 高血压6例。按照患者入院顺序随机分为观察组和对照组， 各30例。两组患者年龄、ASA分级、合并症等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 两组均给予术前禁食8 h， 禁水4 h， 入室后监测患者血压、心率、心电图、脉搏血氧饱和度。患者取截石位。行蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞麻醉， 必要时追加镇痛、镇静药。5%甘露醇灌洗膀胱， 不行膀胱造瘘。麻醉诱导开始30 min内， 给予6%羟乙基淀粉130/0.4（北京费森尤斯卡比医药有限公司）， 10 ml/（kg· h）， 给予乳酸林格氏液（天津大冢制药有限公司）维持机体血容量。

观察组在此基础上， 以5 ml/（kg·h）高渗氯化钠羟乙基淀粉40（上海长征益民金山制药有限公司生产）250 ml预先干预， 随后给予5 ml/（kg·h）乳酸林格氏液维持机体血容量。

1. 3 观察指标 观察两组患者手术开始瞬间（T1）、膀胱灌洗量12000 ml（T2）、21000 ml（T3）、30000 ml（T4）时的血钠（Na+）、钾（K+）、钙（Ca2+）、血红蛋白（Hb）浓度。……