冷霞

【摘要】 目的 观察与探讨复方阿替卡因在儿童牙体牙髓无痛治疗中的临床效果。方法 72例牙体牙髓患儿， 随机分为对照组和治疗组， 每组36例。对照组接受利多卡因浸润麻醉， 治疗组接受复方阿替卡因浸润麻醉， 对两组牙体牙髓患儿麻醉后的麻醉效果和疼痛例数进行分析与比较。结果 治疗组患儿的麻醉效果明显优于对照组， 其疼痛例数也明显少于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在儿童牙体牙髓无痛疗效中采用复方阿替卡因浸润麻醉， 其效果较为显著， 同时可以减轻患儿的痛苦， 在临床上应用具有重要的意义和价值。

【关键词】 复方阿替卡因；儿童；牙体牙髓；无痛；效果观察

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.01.086

儿童牙体牙髓是临床常见的口腔疾病， 如果不能及时的治疗， 会给患儿带来巨大的痛苦。然而， 在目前临床治疗中， 药物治疗仍然是治疗该疾病的有效途径。因此， 为了减轻患儿的痛苦， 多数采用麻醉方式。常见的临床麻醉方式为复方阿替卡因麻醉和利多卡因麻醉[1]。本次研究活动选择本院2013年3月～2014年3月期间收治的牙体牙髓患儿72例作为调查对象， 分别给予患儿利多卡因麻醉和复方阿替卡因麻醉， 并对其麻醉效果进行比较， 现将结果作如下分析报告。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本院2013年3月～2014年3月收治的牙体牙髓患儿72例作为本次研究活动的调查对象， 随机分为对照组和治疗组， 各36例。对照组患儿中， 男21例， 女15例， 年龄最大12岁， 最小7岁， 平均年龄（9.2±3.3）岁。治疗组患儿中， 男26例， 女10例， 年龄最大15岁， 最小8岁， 平均年龄（10.1±4.4）岁。两组患儿一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 所有患儿进行临床检查后， 均无麻醉禁忌， 其后给予对照组患儿利多卡因（国药集团荣生制药有限公司， 国药准字H20043676）浸润麻醉， 前牙的注射剂量为2 ml， 后牙的注射剂量为3 ml。治疗组患儿则采用复方阿替卡因（法国碧兰公司， 进口药品注册证号：H2110264）浸润麻醉， 该药物的平均使用剂量以 mg计， 可计算如下：儿童的体重（kg）×1.33， 待麻醉操作完成5 min后， 观察两组患儿的麻醉效果， 并实施牙髓治疗方案。

1. 3 疗效判定标准[2] 患儿经麻醉后， 患牙感觉完全消失， 且无任何疼痛感， 判定麻醉效果为优；患儿经麻醉后， 患牙有明显的感觉并伴有轻度疼痛， 判定麻醉效果为良；患儿经麻醉后， 患牙感觉和疼痛感较为强烈， 需再次治疗， 判定麻醉效果为差。优良率=（优+良）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患儿的麻醉效果比较 治疗组患儿麻醉效果优19例（52.78%）， 良15例（41.67%）， 差2例（5.56%）， 其优良率为94.44%；对照组患儿麻醉效果为优14例（38.89%）， 良12例（33.33%）， 差10例（27.78%）， 其优良率为72.22%。治疗组患儿的麻醉效果明显优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组患儿的疼痛感比较 治疗组无痛30例（83.33%）， 中度疼痛为6例（16.67%）， 剧烈疼痛为0。对照组患儿无痛为22例（61.11%）， 中度疼痛为11例（30.56%）， 剧烈疼痛为3例（8.33%）， 治疗组患儿麻醉后出现的疼痛例数明显少于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

近年来， 在临床口腔疾病治疗中， 多数采用的麻醉药物为利多卡因和复方阿替卡因， 经临床实践结果显示， 在牙髓治疗过程中， 两种药物的麻醉效果相对较好， 取得临床上的高度认可并广泛应用[3]。复方阿替卡因作为酰胺类麻醉剂， 对神经的传导起到阻碍作用， 其麻醉效果较为显著。此外， 将肾上腺素加入该麻醉药物中， 可以收缩局部血管， 同时将药物的作用时间延长， 从而将出血发生率大大降低。与此同时对患儿实施浸润麻醉， 可以提高患儿治疗的依从性， 同时降低并发症的发生率， 患儿的疼痛感也会大大减轻[4， 5]。从本次研究数据的结果可以看出， 治疗组患儿采用复方阿替卡因浸润麻醉， 其麻醉效果的优良率为94.44%， 出现疼痛的例数为6例， 所占比例为16.67%；对照组患儿采用利多卡因浸润麻醉后， 其麻醉效果的优良率为72.22%， 出现疼痛的例数为14例， 所占比例为38.89%。由此可见， 治疗组患儿的麻醉效果明显优于对照组， 出现疼痛的例数也明显少于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 在儿童牙髓牙体治疗中采用复方阿替卡因浸润麻醉， 其麻醉效果显著， 不仅为患儿减轻疼痛， 同时提高治疗效果， 因此在临床上应用具有重要的意义和价值。

参考文献

[1] 秦晶.复方阿替卡因应用于儿童牙体牙髓无痛疗效的观察.医学信息， 2013（26）：422.

[2] 孙小艳.复方阿替卡因在儿童牙体牙髓无痛疗效中的分析.中外医疗， 2015（17）：101-102.

[3] 黄玲.复方阿替卡因在牙体牙髓病治疗中的麻醉效果.中国卫生产业， 2012（24）：64.

[4] 张友婷， 汪丽群. 复方阿替卡因在儿童牙体牙髓无痛治疗中的应用. 儿科药学杂志， 2006（1）：27-28.

[5] 罗瑜.复方阿替卡因用于牙体牙髓病治疗的麻醉效果分析.临床合理用药杂志， 2015（16）：51-52.

[收稿日期：2015-08-17]