郑海蓉　吕家书

【摘要】 目的 对经胃镜取消化道异物患者的临床效果进行观察与探讨。方法 对接受治疗的40例经胃镜取消化道异物患者进行临床的相关研究， 分析患者的消化道异物取出情况。结果 82.50%的消化道异物患者经胃镜一次性取出， 10.00%的患者经胃镜2次取出， 5.00%的患者经胃镜3次取出， 2.50%的患者经胃镜3次也未找到异物， 后经手术操作得以取出；患者对于治疗效果的总满意度为95.00%。结论 对消化道异物患者实施胃镜取出的临床效果较好， 多数患者可一次性取出， 且患者的满意度较高， 可进一步推广应用。

【关键词】 胃镜；消化道异物；临床效果；分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.01.057

上消化道异物是临床治疗中患者消化系统的一种常见的急症， 有外源性及内源性两种， 不同异物的形状、性质、大小和异物所滞留在人体的部位产生的影响不同， 而胃镜是一种有效的诊断和治疗的工具， 有助于对患者消化道异物的性质及部位的确定， 还能及时的将患者的消化道异物取出， 治疗效果较好[1， 2]。本文对经胃镜取消化道异物临床效果进行相关的研究及探讨， 所研究的相关结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 将2013年4月～2015年4月本院所收治的40例经胃镜取消化道异物患者作为临床研究的对象， 其中， 男25例， 女15例， 年龄2～61岁， 平均年龄（26.7±3.2）岁， 发现的时间1～3 d， 所有患者均于内镜下进行诊断和确诊， 发病原因为不慎或者有意的。

1. 2 方法 对40例消化道异物患者均实施经胃镜取出， 具体如下。①术前的准备：术前仔细的询问患者的病史， 充分了解患者的临床表现症状及吞入异物的时间、形状、种类、大小等， 并对患者进行查体， 进行胸腹部的X线透视检查， 充分明确患者体内异物的滞留位置、形状和并发症的情况。②操作的方法：对患者进行常规的消毒之后插入胃镜， 找到患者消化道中的异物， 尽量将患者胃内的液体抽出， 使消化道中的异物得以充分的暴露， 经活检的管道插入相关的取物器， 对取物器的方向和角度进行适宜的调整之后， 确保圈套器可以较为准确的将患者胃中的异物套住， 套住异物并进行收紧， 确保异物和管腔方向的纵轴保持平行， 之后进行缓慢的退镜操作。③术中的观察及术后的处理， 术中注意观察患者黏膜的损伤状况， 对于没有明显损伤的患者可于术后的2 h进食普通的饮食， 对于存在黏膜的损伤、溃疡、糜烂、出血的患者， 术后需对患者使用止血敏、西咪替丁、庆大霉素、胶体铋、云南白药等进行消炎和止血， 以有效保护患者的胃肠道黏膜。

1. 3 观察指标 分析消化道异物患者的取出情况（经胃镜1次、2次、3次取出或未取出）及患者对于治疗效果的满意情况， 其中， 患者对于治疗效果的满意度， 使用本院自行设计的满意度调查表进行调查， 满分为100分， 十分满意为90～100分， 比较满意为75～90分， 基本满意为60～75分， <60分为不满意。总满意度=（十分满意+比较满意+基本满意）/总例数×100%。

2 结果

40例消化道异物患者中， 共有46个异物， 其中， 经胃镜一次性取出33例， 占82.50%， 经胃镜2次取出4例， 占10.00%， 经胃镜3次取出2例， 占5.00%， 经胃镜3次也未找到异物1例， 占2.50%。对胃镜未找到消化道异物的患者实施外科手术， 发现异物为大头针， 位于十二指肠的升部， 大头针的前端已经刺入患者的肠壁中， 大头针的尖端已经生锈， 经手术操作后得以取出。

40例消化道异物患者的治疗满意度调查结果显示， 5.00%的患者不满意， 20.00%的患者基本满意， 27.50%的患者比较满意， 47.50%的患者十分满意， 患者对于治疗效果的总满意度为95.00%。

3 小结

上消化道异物是临床常见的一种急症， 若处理不恰当容， 易出现出血、穿孔、器官的损伤等相关的并发症症状。若患者吞入异物的时间较长， 消化道中的异物容易出现移行的情况， 可能会嵌顿在患者的下消化道部位， 并需对患者进行外科的手术治疗， 在对消化道异物患者进行夹取时需进行有效的固定， 避免对患者产生器械损伤， 并使异物的长轴和患者管腔的长轴保持相同， 将患者消化道中的异物夹紧之后缓慢的退出， 小心谨慎的操作， 防止异物对患者的咽喉和口腔产生不良损伤。在异物的取出过程中， 医生需保持充分的耐心和细心， 不可急躁， 并争取患者积极的配合， 提高消化道异物取出的效果[3-5]。本研究中， 82.50%的消化道异物患者经胃镜一次性取出， 可以看出， 大多数的消化道异物患者可经胃镜一次性取出异物， 具有较好的异物取出效率， 患者对于治疗效果的总满意度为95.00%， 其中， 十分满意、比较满意、基本满意分别占47.50%、27.50%、20.00%， 说明对消化道异物患者实施胃镜取出效果的满意度较高， 具有重要的临床应用价值和意义， 可进一步推广应用。

参考文献

[1] 朱凤霞， 禤惠仪.经胃镜下异物取出术的临床护理配合分析.中外医疗， 2012， 31（1）：128.

[2] 刘靖正， 周平红， 姚礼庆， 等.上消化道异物714例胃镜治疗体会.中华消化内镜杂志， 2012， 29（1）：46-47.

[3] 张成德， 张风华， 马风博， 等.腹腔镜配合胃镜取出消化道内多枚磁性异物一例.中华消化内镜杂志， 2013， 30（3）：176.

[4] 熊建光， 程正位， 刘启胜， 等. 377例消化道异物经胃镜治疗体会. 临床消化病杂志， 2013， 25（5）：316-318.

[5] 刘晓文， 殷艳华， 李梅.钳道2.4 mm胃镜在小儿上消化道异物治疗中的应用及护理.中国实用护理杂志， 2012， 28（27）：44-46.

[收稿日期：2015-08-17]