查潇逸

【摘要】 目的 分析鼻前庭囊肿揭盖术治疗鼻前庭囊肿患者的临床价值。方法 34例耳鼻喉科的鼻前庭囊肿患者， 行鼻前庭囊肿揭盖术治疗， 比较术前、术后2周及术后2个月患者的焦虑、抑郁情绪改善情况， 并观察术后康复情况。结果 患者术后2周焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评分分别为（60.7±4.6）分、（46.6±4.29）分， 与术前比较显著降低， 差异有统计学意义（P<0.05）；随访术后2个月时SAS、SDS评分分别为（49.4±2.1）分、（42.91±3.52）分， 与术后2周时比较明显降低， 差异有统计学意义（P<0.05）；34例患者术后1周伤口基本愈合， 术后2周见囊腔凹陷变浅， 术后2个月隆起消失， 囊壁与鼻腔基本相平， 术后1年预后良好， 均无复发， 无术后并发症。结论 采用鼻前庭囊肿揭盖术治疗鼻前庭囊肿疗效好， 对患者损伤小， 值得临床推广。

【关键词】 鼻前庭囊肿；揭盖术；临床价值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.01.050

鼻前庭囊肿为面裂囊肿的一种， 是鼻科常见病。目前鼻前庭囊肿病因有两种学说：腺体潴留学说和面裂学说， 前者指鼻腔底黏膜腺腺管发生阻塞， 导致腺体分泌物潴留而形成囊肿；后者指胚胎时期， 上颌突、内侧鼻突的球突及外侧鼻突等各面突接合处因发育形成裂隙， 裂隙内有胚性上皮残留， 发展后形成面裂囊肿[1]。鼻前庭囊肿发生于鼻前庭底部皮肤下、上颌骨牙槽突浅面软组织内， 生长缓慢， 早期多无自觉症状， 待囊肿长大后， 一侧鼻翼附着处、鼻前庭内或梨状孔的前外方等处隆起， 患者自觉同侧鼻腔呼吸受阻， 鼻内或上唇发胀， 伴感染者有患侧压痛[2]。该病会损伤鼻腔， 影响患者生活质量， 传统治疗使用唇龈沟径路行手术切除， 但术后患者痛苦感严重， 作者采用揭盖术治疗本病， 分析揭盖术治疗的临床价值， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 随机选取2014年3月～2015年3月就诊于本院耳鼻喉科的鼻前庭囊肿患者34例， 均符合鼻前庭囊肿临床特点， 并由X线平片和CT检查确诊， 排除牙源性囊肿等类似疾病。其中男9例， 女25例， 年龄30～46岁， 平均年龄（37.45±3.27）岁， 病程1～8年；均为单侧发病， 左侧16例， 右侧18例， 囊肿直径1.5～3.0 cm；感染后形成脓囊肿3例， 二次手术1例。

1. 2 手术方法 术前做好准备工作， 患者取平卧位， 手术区常规消毒、铺巾， 行患侧鼻腔表面麻醉、鼻前庭局部侵润麻醉和患侧眶下神经阻滞麻醉（0.1%肾上腺素和1%利多卡因）， 视患者病情抽出囊液缩小囊肿， 在鼻内镜下用剥离器探查囊肿与鼻底和下鼻甲的关系， 掌握囊肿位置、范围、大小等具体情况。用尖刀切除鼻前庭囊肿顶盖， 少许囊壁送病理检查， 吸尽囊液， 适度扩大切口范围， 尽量保留鼻前庭皮肤， 向外达鼻腔外侧壁， 向内不超过鼻中隔， 向前不损伤鼻前庭皮肤， 向后达囊腔边缘， 前后长度等于囊肿前后径， 使囊腔充分开放， 修整创缘， 囊腔放置碘仿纱条填塞， 术后2～4 d后取出。术后定期清理鼻前庭术腔， 抗炎治疗1周。

1. 3 观察指标 采用SAS、SDS量表对患者进行评分， 记录患者手术前及术后2周、2个月焦虑、抑郁情绪程度；随访患者术后恢复、复发情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 手术前后SAS、SDS评分比较 患者术后2周SAS、SDS评分分别为（60.7±4.6）分、（46.60±4.29）分， 与术前比较显著降低， 差异均有统计学意义（P<0.05）；术后2个月时随访SAS、SDS评分分别为（49.4±2.1）分、（42.91±3.52）分， 与术后2周时比较明显降低， 差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 术后康复情况 34例患者术后1周伤口基本愈合；术后2周见囊腔凹陷变浅；术后2个月隆起消失， 囊壁与鼻腔基本相平；术后1年随访预后良好， 均无复发， 无术后并发症。

3 讨论

鼻前庭囊肿发病后产生肿胀、疼痛、鼻通气受阻等症状， 大大降低了患者生活质量。囊肿的形成与潴留物或残留物密切相关， 日常生活中患者应注意保持鼻腔卫生， 常见的鼻腔清洁方式是用棉签蘸生理盐水清理或用清水直接清洗。正常成人呼吸约28800余次/d， 空气呼吸量15000 L， 空气中的灰尘、病毒、细菌等有害物都会直接接触鼻腔， 通过鼻腔过滤进入肺， 可见鼻腔发挥着重要的屏障作用， 鼻腔的卫生状况应引起高度关注[3， 4]。

鼻前庭囊肿临床主要治疗手段是手术切除， 李先辉等[5]在鼻前庭囊肿揭盖术与传统唇龈沟径路鼻前庭囊肿切除术的比较研究中得出结论：鼻前庭囊肿揭盖术较传统唇龈沟鼻前庭囊肿切除术手术时间短、损伤小、术后恢复快、患者痛苦轻， 推荐作为鼻前庭囊肿治疗的首选治疗方式；岳显[6]通过不同手术方案在鼻前庭囊肿患者中的应用效果对比研究得出结论：鼻内镜下鼻前庭囊肿揭盖术不良反应及复发比率低， 值得临床推广；孙焕吉等[7]在两种鼻前庭囊肿手术疗效比较研究中得出结论与李先辉等[5]研究结果基本一致。

综上所述， 采用鼻前庭囊肿揭盖术治疗鼻前庭囊肿疗效好， 对患者损伤小， 值得临床推广。

参考文献

[1] 刘雪冰.鼻内镜下低温等离子射频消融术治疗鼻前庭囊肿临床分析.中国耳鼻咽喉头颈外科， 2014， 21（5）：267-268.

[2] 秦秀， 宋贵良， 杨洪巍， 等.鼻前庭囊肿的CT表现.中国中西医结合影像学杂志， 2014， 12（3）：301-302.

[3] 佘国跃， 唐兵华.鼻内镜下揭盖法治疗鼻前庭囊肿24例临床观察.西部医学， 2012， 24（7）：1318-1319.

[4] 刘峰.鼻前庭囊肿临床治疗84例分析.陕西医学杂志， 2012， 41（7）：834-835.

[5] 李先辉， 陈崇喜.鼻前庭囊肿揭盖术与传统唇龈沟径路鼻前庭囊肿切除术的比较.实用医学杂志， 2012， 28（21）：3578-3580.

[6] 岳显.不同手术方案在鼻前庭囊肿患者中的应用效果对比.安徽医药， 2015， 19（3）：518-520.

[7] 孙焕吉， 卢永田， 罗兴谷， 等.两种鼻前庭囊肿手术疗效比较. 山东医药， 2014， 54（32）：74-75.

[收稿日期：2015-07-02]