刘士凯　菅书明　雷周满

【摘要】 目的 探讨低位直肠癌保肛手术适应证及手术方法选择。方法 66例行低位直肠癌保肛手术患者， 32例行腹腔镜下双吻合器手术、21例行改良拖出式直肠切除术（Bacon术）、13例行经肛门结肠肛管吻合术（Parks术）。比较不同方法手术效果。结果 无手术死亡患者， 术后出现吻合口出血1例， 吻合口漏3例（腹腔镜下双吻合器手术2例， Parks术1例）， 经保守、抗炎、充分引流后痊愈。术后6个月无复发、转移， 2例Parks术后肛门括约肌功能较差， 6个月复诊， 恢复正常排便功能。结论 对于保肛手术的适应证， 应严格遵守保肛指征， 选取合适的手术方式， 可明显降低手术难度， 减少术后并发症的出现， 值得临床推广应用。

【关键词】 低位直肠癌 ；保肛手术；适应证；手术方法

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.01.031

直肠癌是一种临床常见的消化道恶性肿瘤疾病， 发病率占直肠肿瘤的70%以上。而低位直肠癌是指发生于直肠以下1/3的部位肿瘤[1]。我国直肠癌发病以低位为主， 占直肠癌的60%左右。以往低位直肠癌治疗的金标准为Miles手术， 术后患者永久性乙状结肠造瘘， 对患者的生活及精神均有巨大的影响。随着对直肠肿瘤生物学特点的深入研究、手术方式的改进， 低位及超低位直肠癌的保肛率大幅升高， 极大地提高了患者的生活质量。而低位直肠癌对于选择何种手术是临床讨论的焦点[2]， 作者对2013年1月～2014年12月本科收治的66例低位直肠癌患者行保肛手术， 均获得了成功， 本文对手术病例的适应证及手术方式的选择进行总结， 现报告如下。……