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中肠旋转不良合并肠扭转的多层螺旋CT诊断

2016-01-11王丹倩

中国实用医药 2016年1期
关键词:血管

王丹倩

【摘要】 目的 探讨多层螺旋CT扫描对中肠旋转不良合并肠扭转的诊断意义。方法 18例病患临床确诊为中肠旋转不良合并肠扭转, 经病患或其家属同意, 将其作为研究对象, 观察组通过多层螺旋CT对18例病患进行扫描;对照组通过常规CT对18例病患进行扫描。对比两组CT图像表现和手术验证结果。结果 观察组表现为血管漩涡征者占比100.00%(18/18), 比对照组的77.78%(14/18)要高, 鸟喙征者占72.22%(13/18), 靶环征者占55.56%(10/18), 均比对照组38.89%(7/18), 22.22%(4/18)要高, 差异均有统计学意义(P<0.05)。小肠扭转者10例, 包括肠扭转180°者1例, 270°者4例, 360°者5例。乙状结肠扭转者6例, 包括肠扭转180°者1例, 270°者1例, 360°者4例。空肠扭转者2例, 包括270°者1例, 360°者1例。肠内疝引发肠扭转360°者1例。结论 多层螺旋CT扫描中肠旋转不良合并肠扭转的图像以血管“漩涡征”为主要特征性表现。多在小肠好发, 对于临床制定治疗方案与手术定位有重要意义, 安全性较高, 在临床上有一点的指导意义, 值得临床推荐。

【关键词】 中肠旋转不良;肠扭转;多层螺旋CT扫描;血管“漩涡征”

DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.01.025

中肠旋转不良合并肠扭转是临床上较为严重的外科急性腹部疾病, 可见于先天性肠扭转, 手术后并发症, 饱食的体力劳动, 肿瘤的发生及剧烈运动之后, 表现为腹部的急性阵发性疼痛, 可伴有频繁呕吐, 常引发肠部梗阻, 进而压迫阻塞肠管, 影响血液供应, 造成血液循环的障碍, 引起小肠组织的缺血坏死, 威胁患者的健康, 甚至是生命安全, 后果很严重[1, 2]。所以选择好的检查方法对疾病确诊非常重要。有报道称多层螺旋CT扫描能清晰地显示中肠旋转不良伴肠扭转的准确部位, 对临床诊断及制定治疗方案具有重要价值[3]。鉴于此, 本文通过对多层螺旋CT对于中肠旋转不良合并肠扭转的诊断意义做出探讨, 得到了一些结论, 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 2013年2月~2015年5月本院共有18例患者通过多层螺旋CT被诊断中肠旋转不良合并肠扭转。分别进行多层螺旋CT扫描(观察组)和常规CT扫描(对照组)。经患者或其家属同意将其作为研究对象。年龄7~59岁, 平均年龄(34.6±7.3)岁。包括连续性剧烈腹痛伴阵发性加重7例, 中下腹急性伴阵发性绞痛4例, 右下腹急性腹痛7例。其中男8例, 年龄7~58岁, 平均年龄(33.6±7.8)岁。女10例, 年龄8~59岁, 平均年龄(34.4±8.1)岁。

1. 2 方法 患者检查前24 h禁食, 怀疑肠梗阻者在检查前口服2%~3%泛影葡胺造影剂1000 ml(有禁忌证或肾功能异常者服温开水800 ml)。常规CT机设定为扫描电压120 kV, 电流250 mA, 扫描层厚为5 mm, 层距5 mm, 重建层厚1.25 mm。多层螺旋CT机检查在常规CT机设定的基础上, 检查前静脉高压注入对比剂, 儿童1.5~2.0 ml/kg, 成年人90 ml, 流率3.0 ml/s, 分别延迟30 s和70 s对动、静脉进行双期增强扫描。扫描时嘱患者平卧、屏气。

1. 3 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件对数据进行统计分析。计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 医学影像扫描图像表现 观察组表现为血管漩涡征者占比100.00%(18/18), 比对照组的77.78%(14/18)要高, 鸟喙征者占72.22%(13/18), 靶环征者占55.56%(10/18), 均比对照组38.89%(7/18), 22.22%(4/18)要高, 差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2. 2 手术后的结果 小肠扭转者10例, 包括肠扭转180°者1例, 270°者4例, 360°者5例。乙状结肠扭转者6例, 包括肠扭转180°者1例, 270°者1例, 360°者4例。空肠扭转者2例, 包括270°者1例, 360°者1例。肠内疝引发肠扭转360°者1例。见表2。

3 讨论

中肠旋转不良合并肠扭转常与肠袢及其系膜过长, 系膜根部附着处过窄或粘连收缩靠拢等有关, 一旦发生, 患者表现剧烈的腹痛, 非常痛苦, 极大地威胁着患者的健康, 甚至危及生命, 所以选择良好的检查方法就显得尤为重要, 不仅可以确诊扭转部位, 使临床可以尽早的加以处理与治疗, 进而阻止疾病的继续进展, 提早减轻患者的痛苦, 大大降低患者的死亡情况, 减少并发症的发生, 改善患者的预后, 达到治愈目的。腹部立体平片检查能确定有无梗阻, 但无法准确定位。有报道表明, 多层螺旋增强CT扫描可清晰的显示中肠旋转不良尤其是伴肠扭转的准确部位。

本文通过对多层螺旋CT扫描中肠旋转不良合并肠扭转的诊断意义进行探讨。表1结果发现, 多层螺旋CT扫描明显较常规CT显示扭转征象清晰。中肠旋转不良合并肠扭转的CT图像可表现为漩涡征, 鸟喙征和靶环征, 其中血管漩涡征是其主要征象。符合相关学者报道结果。此外从表2可知, 肠扭转以扭转360°较为常见, 扭转部位以小肠扭转最为多见, 其次为乙状结肠扭转。符合相关学者报道结果, 这可能与中肠旋转不良合并肠扭转的发生年纪、发病原因及多层螺旋CT进行增强扫描有关。

综上所述, 多层螺旋CT扫描对中肠旋转不良合并肠扭转的诊断有意义, 有助于辅助临床制定治疗方案, 尤其对于外科的腹部手术定位有重要意义, 值得临床应用及各大医院的广泛推荐。

参考文献

[1] 洪居陆, 李慧, 王强, 等. 64层螺旋CT在小肠扭转中的诊断价值. 临床放射学杂志, 2010, 29(1):130-132.

[2] 刘小红, 高勇.肠系膜扭转的多层螺旋CT与X线平片征象分析. 上海医学影像, 2011, 20(2):123-125.

[3] 周卫军, 计明珍, 徐中华, 等.肠系膜血管漩涡征对小肠扭转的CT诊断价值.医学影像学杂志, 2011, 21(10):1593-1595.

[收稿日期:2015-08-10]

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