姚立夫

（江苏省兴化市第三人民医院 江苏 兴化 225700）

急性脑梗死具有发病率高、致残率高及致死率高的特点[1]。在存活的急性脑梗死患者中，有50%-70%的患者可出现不同程度的后遗症。研究发现，在为急性脑梗死患者采用常规疗法的基础上对其实施抗氧化治疗可取得更优的效果[2]。依达拉奉是一种临床上常用的抗氧化剂。为了研究为急性脑梗死患者联用依达拉奉与氯吡格雷进行治疗的效果，我院将76例急性脑梗死患者分为氯吡格雷组与联合用药组，为氯吡格雷组患者单用氯吡格雷进行治疗，为联合用药组患者联用氯吡格雷与依达拉奉进行治疗，然后对比分析两组患者的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究中的76例患者均为2013年4月至2015年12月我院收治的急性脑梗死患者。将这些患者根据入院的先后顺序分为氯吡格雷组（先入院的38例患者）与联合用药组（后入院的38例患者）。在氯吡格雷组中，有男性20例、女性18例，其年龄为43-80岁，平均年龄为（66.5±3.2）岁，其发病至就诊的时间为1-7d，平均时间为（4.1±0.3）d，其中有13例患者的梗死部位在基底节区，有7例患者的梗死部位在额叶，有10例患者的梗死部位在枕叶，有5例患者的梗死部位在小脑，有3例患者的梗死部位在脑干。在联合用药组中，有男性21例、女性17例，其年龄为43-80岁，平均年龄为（65.8±3.0）岁，其发病至就诊的时间为1-7d，平均时间为（4.0±0.4）d，其中有14例患者的梗死部位在基底节区，有6例患者的梗死部位在额叶，有8例患者的梗死部位在枕叶，有6例患者的梗死部位在小脑，有4例患者的梗 死 部位在脑干。两组患者的一般资料相比较，差异无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 在两组患者入院后对其进行溶栓、降血压、脱水、抗凝、控制血糖等常规治疗，同时应用氯吡格雷对其进行治疗。此药的用法是：口服，75mg/次，1次/d，治疗7d为一个疗程，共治疗2个疗程。为联合用药组患者在此基础上使用依达拉奉进行治疗。依达拉奉的用法是：将30mg的此药与100ml的生理盐水混合后进行静脉滴注，每日用药2次，治疗7d为一个疗程。在对两组患者进行2个疗程的治疗后对比分析其临床疗效。

1.3 疗效评价标准 1）基本痊愈。经治疗，患者的神经功能缺损评分减少91%-100%，其病残程度为0级。2）显效。经治疗，患者的神经功能缺损评分减少46%-90%，其病残程度为1-3级。3）有效。经治疗，患者的神经功能缺损评分减少18%-45%。4）无效。经治疗，患者的神经功能缺损评分减少不足18%或发生死亡。总有效率=基本痊愈率+显效率+有效率[3]。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计软件对本研究中的数据进行分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对两组患者临床疗效的分析 联合用药组患者治疗的总疗效率为97.4%，氯吡格雷组患者治疗的总疗效率为81.6%。联合用药组患者治疗的总疗效率高于氯吡格雷组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 ：对两组患者临床疗效的分析（n/%）

2.2 对两组患者发生不良反应情况的分析 在进行治疗期间，两组中各有1例患者发生谷丙转氨酶水平升高，其病情均未经治疗自行缓解。两组患者不良反应的发生率相比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

治疗急性脑梗死的主要目标是开通发生闭塞的血管，恢复脑组织的供血，防止继发性脑损害的发生。依达拉奉属于抗氧化剂，是一种羟自由基清除剂，具有清除自由基、抑制氧化应激反应和脂质过氧化反应、减轻脑水肿、减少迟发性神经元死亡、防止血管内皮细胞受损及抗血栓等作用[5]。联用氯吡格雷与依达拉奉治疗急性脑梗死能明显改善患者的神经功能及日常生活能力，降低其血液的粘稠度，而且用药的安全性较高。

本次研究的结果显示，联合用药组患者治疗的总疗效率高于氯吡格雷组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者不良反应的发生率相比较差异无统计学意义（P＞0.05）。这一结果与相关研究的结果相符[4]。可见，为急性脑梗死患者联用依达拉奉与氯吡格雷进行治疗可取得理想的临床效果，能显著改善患者的神经功能。

[1] 蒋明勇，何举名，王汉蛟.依达拉奉联合醒脑静治疗成人急性脑梗死疗效的系统评价[J].中国循证医学杂志，2012，12（11）：1339-1346.

[2] 陈传国，王娟，费世早，等.依达拉奉治疗急性脑梗死中文文献临床疗效的Meta分析[J].安徽医学，2013，34（1）：9-12.

[3] 刘旭，何志义.尤瑞克林联合依达拉奉治疗急性脑梗死的Meta分析[J].实用药物与临床，2012，15（6）：329-331.

[4] 李庭梅.依达拉奉治疗急性脑梗死疗效分析[J].中国社区医师·医学专业，2011，13（16）：44.

[5] 李晓红，郑玉敏，万里姝.依达拉奉治疗急性脑梗死的临床研究[J].现代药物与临床，2014，29（6）：639-643.