常悦松 于 璐

（吉林省吉林中西医结合医院康复科 吉林 吉林 132011）

颈肩痛的病机较为复杂，治疗的难度较大，会对患者的生活和工作造成严重的影响。该病患者的临床症状主要是其肩胛区疼痛、酸胀，其患侧上肢抬高及前后摆动、旋转受限等。该病患者若长期得不到有效的治疗，就可能发生关节粘连、患肢变细、萎缩等严重后果。因此，临床上为该病患者寻求一种科学的治疗方法就显得十分必要[1]。在2013年10月～2015年10月期间，我们对我院收治的55例颈肩痛患者联用排针刺法与超短波治疗仪进行治疗，取得了良好的效果，现将此情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2013年10月～2015年10月期间我院收治的110例颈肩痛患者作为本次研究的对象。这110例患者均伴有不同程度的肩胛区疼痛、酸胀等症状，对其进行影像学检查可见其颈椎的生理曲度发生改变、椎体前缘或后缘出现骨质增生、椎间隙狭窄等，且这些患者均为自愿参与此项研究。按照治疗方法的不同，将这110例患者分为治疗仪组（55例）和联合组（55例）。在治疗仪组中，男女患者的比例为29∶26，其年龄区间为37～61岁，平均年龄为（46.2±3.2）岁。在联合组中，男女患者的比例为30∶25，其年龄区间为38～62岁，平均年龄为（48.3±3.8）岁。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），可进行比较。

1.2 治疗方法 1）对治疗仪组患者使用超短波治疗仪进行治疗，具体的治疗方法是：将治疗仪的输出功率设为80%，将治疗的频率设为40.68 MHz，将治疗的波长设为7.37 M。指导患者取仰卧位，充分暴露其肩部，将红外偏振光治疗头紧贴于患者的颈夹脊穴、肩背部的阿是穴，用治疗头对这些穴位进行照射，每个穴位照射3s后应间隔3s再继续进行照射，每个穴位照射的时间为6min，每天治疗1次，连续治疗4周。2）对联合组患者联用排针刺法与超短波治疗仪进行治疗，用超短波治疗仪对其进行治疗的方法与治疗仪组患者相同，用排针刺法对其进行治疗的方法是：选取患者的肩前穴、肩髃穴、肩髎穴、臂臑穴、肩贞穴，然后再沿着其肩关节间隙的走向分别于其肩前与肩髃的中点、肩髃与肩髎的中点、肩髎与肩贞的中点各取1处穴位。对患者的上述穴位进行常规消毒，用0.25mm×40mm的“华佗”牌一次性无菌针灸针对其上述穴位进行针刺，进针的深度为1～1.5寸，得气后留针30min。每天治疗1次，连续治疗4周。

1.3 疗效评定标准[2]用优、良、可、差四个等级评价两组患者的疗效。优：经治疗，患者颈肩痛的症状完全消失，且不会对其日常生活和工作造成任何影响。良：经治疗，患者颈肩痛的症状明显改善，且对其日常生活和工作已不构成影响。可：经治疗，患者颈肩痛的症状有所改善，但对其日常生活和工作还有一定的影响。差：经治疗，患者未达到上述标准。优良率=优率+良率。

1.4 观察指标 1）用视觉模拟评分法（VAS）[4]对两组患者在接受治疗前后其颈肩痛的情况进行评价，VAS的分值为0～10分，患者的得分越高表示其疼痛越剧烈。2）用Fugl-Meyer运动功能评分法（FMA）[5]评价两组患者在接受治疗前后其上肢的运动能力，患者的得分越高表示其上肢的运动能力越佳。

1.5 统计学方法 用SPSS20.0软件对本研究中的数据进行处理。计数资料采用（%）表示，用X2检验；计量资料采用均数±标准差（±s）表示，用t检验。P＜0.05时，表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗优良率的比较 与治疗仪组患者相比，联合组患者治疗的优良率更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表 1。

表1 两组患者治疗优良率的比较（±s ）

表1 两组患者治疗优良率的比较（±s ）

注：与治疗仪组患者相比，nP＜0.05。

组别例数（n）优（n）良（n）可（n）差（n）优良率[n（%）]联合组 55 30 19 6 0 49（89.1）n治疗仪组 55 17 18 11 9 35（63.6）

2.2 两组患者在接受治疗前后其VAS的评分和FMA评分的比较 接受治疗前，两组患者VAS的评分和FMA的评分相比差异无统计学意义（P＞0.05）。接受治疗后，联合组患者VAS的评分更低，其FMA的评分更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者在接受治疗前后其VAS的评分和FMA评分的比较（±s）

表2 两组患者在接受治疗前后其VAS的评分和FMA评分的比较（±s）

注：与治疗仪组患者相比，dP＞0.05，bP＜0.05。

VAS的平均评分（分） FMA的平均评分（分）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后联合组 55 6.3±1.6d 2.1±0.5b 25.6±5.7d 55.6±5.2b治疗仪组 55 6.2±1.5 4.3±1.5 25.1±5.5 43.3±5.7组别 例数（n）

3 讨论

中医认为，肩颈痛属于“痹证”的范畴，其病机主要为经络闭阻、气血不通，因此中医治疗该病应以疏经通络、行气活血为主要原则。目前，临床上常使用超短波治疗仪治疗该病。用超短波治疗仪对颈肩痛患者进行治疗，可有效地增强其局部血管的通透性，改善其局部微循环，调节其自主神经系统，提高其机体的免疫力，从而达到消炎、止痛、解痉的目的。排针刺法，较早地见于张子和的《儒门事亲》，是指在患者的头、额、眉等处用锋针进行针刺放血，以治疗其头目颜面等部位疾病。在本次研究中，我院使用排针刺法通过对患者的肩前穴、肩髃穴、肩髎穴、臂臑穴、肩贞穴等八个穴位进行针刺，起到了疏通筋脉、调和气血、缓解疼痛的作用[6]。

本次研究的结果显示，与治疗仪组患者相比，联合组患者治疗的优良率更高，其VAS的评分更低，其FMA的评分更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。可见，联用排针刺法与超短波治疗仪治疗颈肩痛的临床效果显著，能有效地缓解患者颈肩痛的症状，提高其上肢的运动能力。

[1] 吕杭州，宋占锋，秦羽璠.红外偏振光照射结合针刺治疗慢性颈肩痛临床观察[J].河北医药，2013,35（08）:1255-1256.

[2] 应明军，吕志灵.超微针刀治疗颈肩综合症的疗效观察[J].中医正骨，2016,28（04）:22-24.

[3] 端木香凤.针刺联合身痛逐瘀汤治疗中风偏瘫后肩痛临床研究[J].河南中医，2015,35（01）:67-69.

[4] 张兴云，谢凯.针灸并穴位照射及康复训练治疗脑卒中后肩手综合征Ⅰ期患者50例[J].浙江中医杂志，2016,51（03）:212-213.

[5] 孙佩宇，雷仲民，黄明华，等.铍针治疗颈椎病性颈肩痛80例随机对照研究[J].中医杂志，2015,56（16）:1386-1389.

[6] 尹秦.针灸推拿联合中药治疗椎动脉型颈椎病64例临床疗效观察[J].中国初级卫生保健，2015,29（11）:111-112.