韩梅玲 张 华 王 月 张 慧 刁玉涛 ⋆

（1山东省济南大学医学科学院医学与生命科学学院 山东 济南 250062；2山东省济南大学医学科学院基础医学研究所 山东 济南 250062）

多数孕产妇，尤其是首次怀孕的孕产妇在产前极易出现抑郁、焦躁或恐惧等不良情绪，从而不利于母婴的健康[1,2]。近年来的临床实践证实，在对孕产妇进行常规产前护理的基础上，对其实施个性化产前健康教育的效果显著，能有效地缓解其不良情绪，提高其分娩的质量。为了进一步探讨对孕产妇进行个性化产前健康教育的效果，我们对2014年2月～2015年10月期间在我院进行定期产检及分娩的240例孕产妇的临床资料进行回顾性研究。现介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2014年2月～2015年10月期间在我院进行定期产检及分娩的240例孕产妇作为本次研究的对象。按照护理方法的不同，将这些孕产妇分为常规组（120例）和个性化组（120例）。常规组孕产妇的年龄区间为21～35岁，平均年龄为（27.2±3.6）岁，其孕周为30～35周，平均孕周为（32.8±1.4）周。其中，有首次怀孕的孕产妇84例，有再次怀孕的孕产妇36例。文化程度：有初中及以下文化程度的孕产妇36例，有高中和本科文化程度的孕产妇62例，有本科以上文化程度的孕产妇22例。个性化组孕产妇的年龄区间为22～34岁，平均年龄为（27.6±3.4）岁，其孕周为31～36周，平均孕周为（33.1±1.7）周。其中，有首次怀孕的孕产妇88例，有再次怀孕的孕产妇32例。文化程度：有初中及以下文化程度的孕产妇35例，有高中和本科文化程度的孕产妇66例，有本科以上文化程度的孕产妇19例。两组孕产妇的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05）。可进行比较。

1.2 护理方法

1.2.1 对常规组孕产妇进行常规的产前护理，内容包括：详细为孕产妇介绍怀孕及分娩的相关知识，告知其在产前需要注意的事项，叮嘱其定期到医院进行产检。告诉孕产妇保持乐观的心态对其自身及胎儿大有益处，同时让其进行适当的活动。

1.2.2 对个性化组孕产妇在进行常规产前护理的基础上实施个性化的产前健康教育，具体的方法是：1）为孕产妇建立详细的健康档案，档案的内容包括孕产妇的年龄、体重、孕周、孕产史、文化程度、疾病史、家族遗传病史、药物过敏史、联系方式、职业等。然后根据孕产妇的具体情况为其制定个性化的健康教育方案。2）通过为孕产妇发放健康教育手册或组织其参加健康讲座等多种方式使孕产妇了解在产前需要注意的各种事项。告知孕产妇保持充足的睡眠，并保证睡眠的质量。对存在紧张、焦虑等不良情绪的孕产妇进行必要的心理疏导，尽量使其保持乐观的心态和稳定的情绪。此外，详细向孕产妇讲解分娩过程中的各种事宜，如与助产士配合的方法、呼吸的方法等。2）对孕产妇进行饮食方面的健康教育，告知其多吃体积小且营养价值高的食物，如动物源性食品等，少吃体积大且营养价值低的食物，如红薯、土豆等食物，以减轻其胃部的涨满感。告知孕产妇要控制食盐的摄入量，少吃过咸的食物，将每天食盐的摄入量控制在7g以下。叮嘱孕产妇多吃富含钙、优质蛋白质和必需脂肪酸的食物，同时告知其不宜大量饮水。3）详细向孕产妇讲解自然分娩的益处、方法和安全性，告知其自然分娩可以降低新生儿吸入性肺炎的发生率，促进新生儿大脑及前庭功能的发育，同时还能促进母亲产后分泌乳汁，从而消除她们对自然分娩的恐惧感，降低其剖宫产率。4）详细向孕产妇讲解进行母乳喂养的好处，如进行母乳喂养能有效地提高新生儿的免疫力、降低产妇产后出血的几率等。同时，教会孕产妇进行母乳喂养的方法和技巧[3,4]。

1.3 观察指标 1）用完全依从、部分依从、不依从三个等级评价两组孕产妇对护理的依从性。总依从率=（完全依从的例数+部分依从的例数）/120×100%。2）用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评价两组孕产妇在接受护理前后的心理状态。这两个量表的分值均为0～100分，孕产妇的得分越高表示其心理状态越差。3）用优、良、差三个等级评价两组孕产妇接受护理的效果。优：经护理，孕产妇对怀孕及分娩的知识十分了解，其心理状态良好，未出现不良情绪。良：经护理，孕产妇对怀孕及分娩的知识有所了解，其心理状态较好，但出现了轻度的不良情绪。差：经护理，孕产妇对怀孕及分娩的知识不了解，其心理状态较差，出现了中度或重度的不良情绪。优良率=优率+良率。4）观察并记录两组孕产妇的剖宫产率[5,6]。

1.4 统计学方法 本研究中的所有数据均采用SPSS17.0软件进行处理，用（%）表示计数资料，用X2检验，用均数±标准差（±s）表示计量资料，用t检验。P＜0.05时，表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组孕产妇在接受护理前后对护理依从性的比较接受护理前，个性化组孕产妇对护理的总依从率为26.7%，常规组孕产妇对护理的总依从率为30%，二者相比差异无统计学意义（P＞0.05）。接受护理后，个性化组孕产妇对护理的总依从率为96.7%，常规组孕产妇对护理的总依从率为82.5%，二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

2.2 两组孕产妇在接受护理前后其SDS的评分和SAS评分的比较 接受护理前，两组孕产妇SDS的评分、SAS的评分相比差异无统计学意义（P＞0.05）。接受护理后，个性化组孕产妇SDS的评分和SAS的评分均明显低于常规组孕产妇，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

2.3 两组孕产妇接受护理优良率的比较 个性化组孕产妇接受护理的优良率为96.7%，常规组孕产妇接受护理的优良率为80%。个性化组孕产妇接受护理的优良率明显高于常规组孕产妇，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表3。

表1 两组孕产妇在接受护理前后对护理依从性的比较[（n）%]

表2 两组孕产妇在接受护理前后其SDS的评分和SAS评分的比较

表3 两组孕产妇接受护理优良率的比较[（n）%]

2.4 两组孕产妇剖宫产率的比较 经护理，个性化组中有32例孕产妇接受了剖宫产手术，其剖宫产率为26.78%（32/120）。常规组中有67例孕产妇接受了剖宫产手术，其剖宫产率为55.87%（67/120）。与常规组孕产妇相比，个性化组孕产妇的剖宫产率更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

妊娠和分娩是一个自然的生理过程，但多数孕产妇在产前均会出现不同程度的紧张、焦虑等不良情绪，从而影响其分娩的质量[7]。因此，临床上对孕产妇进行产前健康教育十分必要。近年来的临床实践证实，在对孕产妇进行常规产前护理的基础上，对其进行个性化产前健康教育的效果较好，能显著地改善其紧张、焦虑等不良情绪，降低其剖宫产率，提高其分娩的质量。

本次研究的结果显示，与常规组孕产妇相比，个性化组孕产妇对护理的依从性更佳，其SAS的评分和SDS的评分更低，其接受护理的优良率更高，其剖宫产率更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。可见，临床上在对孕产妇进行常规产前护理的基础上，进行个性化产前健康教育的临床效果显著，能有效地提高其对护理的依从性，改善其心理状态，降低其剖宫产率。

[1] 姜晓红,吴江平,胡晨等.南京地区计划怀孕前妇女生殖健康状况及影响因素调查[J].中国妇幼保健,2012,27(3):413-415.

[2] 李朝曦,陈勤,杨克敌等.武汉市育龄妇女优生优育知识的知晓情况和需求分析[J].中国妇幼保健,2012,27(4):565-567.

[3] 刘小英.孕前优生健康教育对优生优育的促进作用[J].中国妇幼保健,2012,27(33):5251-5253.

[4] 王美兰,许耀叶.孕前优生健康检查与婚前检查的重要性[J].微量元素与健康研究,2015,32(4):18-19.

[5] 高爱芹.婚孕期健康教育干预对优生优育的影响分析[J].社区医学杂志,2015,13(13):72-73.

[6] 孙芳兰,陈继强,李秀梅等.孕前干预对优生优育的影响分析[J].中国妇幼保健,2013,28(31):5105-5106.

[7] 姜翠玲.婚孕前健康教育对优生优育的影响[J].中国民族民间医药,2013,22(11):122-123.