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抗凝药比伐卢定临床应用研究进展

冯侠侠1，朱蓓德1，许向东2，孟拥军1，王樱华1

(1.上海市嘉定区中心医院药剂科，上海 201800；2.上海市嘉定区中心医院心血管内科，上海 201800)

[摘要]比伐卢定(bivalirudin)作为一种新型凝血酶抑制剂，具有抗凝效果的可预测性、不诱导血小板减少等优势。本文收集整理了比伐卢定在经皮冠状动脉介入术、颈动脉支架、球囊主动脉瓣成形术、肝素诱导的血小板减少、体外膜肺氧合等领域的最新研究近况，深入分析了其在临床应用方面的不足，为比伐卢定在使用中的安全性及疗效提供参考依据。

[关键词]比伐卢定；经皮冠状动脉介入术；球囊主动脉瓣成形术；血小板减少，肝素诱导；体外膜肺氧合；综述

[中图分类号]R972[文献标志码]A

DOI：10.5428/pcar20150101

基金项目上海医院药学科研基金-临床药学课题支持重点(2013-YY-02-14)

作者简介冯侠侠(男)，主管药师.

[收稿日期]2014-05-06

Research advances in clinical applications of anticoagulant drug bivalirudin

FENG XiaXia1，ZHU BeiDe1，XU XiangDong2，MENG YongJun1，WANG YingHua1(1.Department of Pharmacy, Central Hospital of Shanghai Jiading District, Shanghai 201800,China; 2.Department of Cardiovasology, Central Hospital of Shanghai Jiading District, Shanghai 201800,China)

ABSTRACT[]Bivalirudin is a new thrombin inhibitor with the advantages of predicting anticoagulant effect, but without the tendency to induce thrombocytopenia. This paper collected and summarized recent research progress in percutaneous coronary intervention, carotid artery stenting, balloon aortic valvuloplasty, heparin-induced thrombocytopenia, extracorporeal membrane oxygenation, etc, further analyzed the disadvantages in its clinical application, so as to provide theoretical evidence for the safety and efficacy of the new drug.

[KEY WORDS]bivalirudin; percutaneous coronary intervention; balloon aortic valvuloplasty; thrombocytopenia,heparin-induced; extracorporeal membrane oxygenation; review

[Pharm Care Res，2015，15(1): 1-5]

E-mail: fxx126@163.com

比伐卢定(bivalirudin)是一种新型抗凝药，为20个氨基酸组成的多肽，其有效抗凝成分为水蛭素衍生物片段，但比水蛭素有更大的治疗窗。该药于2000年经美国FDA批准上市，初期仅作为肝素过敏或抵抗情况下的抗凝选项，但凭借对凝血酶有直接和可逆的抑制作用以及相对较低的出血率，逐步成为心导管实验室首选的抗凝剂，在国外已被广泛应用，并逐步尝试用于其他领域。但由于比伐卢定缺乏相应的拮抗剂、价格较高、可能会引起血栓再形成的风险，在实际的临床使用过程中存在一定的阻力。现就比伐卢定最新的临床试验以及今后的研究展望作一综述。……