徐 莉 刘晓春

（成都中医药大学附属医院 四川 成都 610072）

压疮是长期卧床的患者最常见的并发症[1]。最新的临床实践证实，联合使用艾灸疗法和湿润烧伤膏对压疮患者进行治护，可有效地改善其预后。为了进一步探讨此种治护方法的有效性，我们对近年来我院收治的60例压疮患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2014年10月至2015年10月期间我院收治的60例压疮患者。由管床护士、责任组长、护士长组成的压疮评定小组按照《新编护理学基础》中关于压疮分期的标准对这些患者压疮的程度进行分期。其压疮可分为Ⅰ期压疮和Ⅱ期压疮。Ⅰ期压疮又叫淤血红润期压疮，此期压疮患者可出现皮肤红、肿、热、麻木或有触痛感等症状。Ⅱ期压疮又叫炎性浸润期压疮，此期压疮患者可出现皮肤的颜色转为紫红色而且有水泡形成等症状。这些患者的排除标准是：①年龄大于90岁而且病情危重。②不愿配合治疗或对艾灸所产生的烟雾过敏。这60例患者发生压疮的部位为尾骶部、左右髋部和足后跟部。随机将这些患者分为甲组和乙组，每组各有30例患者。在乙组患者中，有男性患者24例，女性患者6例。他们的年龄为39～90岁。他们中有26例Ⅰ期压疮患者，有4例Ⅱ期压疮患者。他们压疮的面积为0.5cm×1cm～6cm×6cm。在甲组患者中，有男性患者25例，女性患者5例。他们的年龄为41～89岁。他们中有24例Ⅰ期压疮患者，有6例Ⅱ期压疮患者。他们压疮的面积为1cm×1cm～8cm×8cm。两组患者的一般资料相比较，差异不显著（p＞0.05），无统计学意义,具有可比性。

1.2 方法

对两组患者均进行常规压疮护理，具体的护理方法是：在协助患者进行翻身时应动作要轻柔，不可拖、拉、推其身体，以避免擦伤其皮肤。为患者选择舒适的体位休息。每天早晚用温水对患者进行擦浴，并按摩其骨突处。保持患者的床单平整、干净和干燥。嘱患者勤换衣服，勤剪指甲，以免抓伤其皮肤。嘱患者的家属不要给患者使用热水袋进行保暖，以防止烫伤其皮肤。嘱患者多食用优质的蛋白、高热量及富含维生素的食物。在此基础上，为甲组患者使用康惠尔溃疡贴和泡沫贴进行治护，具体的治护方法是：①为Ⅰ期压疮患者使用康惠尔溃疡贴进行治护，其方法是：每隔2～3天为患者更换一次药贴，治护15天为一个疗程。②为Ⅱ期压疮患者使用康惠尔泡沫贴进行治护，其方法是：每隔2～3天为患者更换一次药贴，治护15天为一个疗程。对乙组患者在进行常规压疮护理的基础上，使用湿润烧伤膏和艾灸疗法进行治护，具体的治护方法是：根据患者压疮创面的大小用无菌干棉签蘸取适量的湿润烧伤膏，然后将药膏均匀涂抹在其压疮的创面上，涂抹药膏的厚度应＜1mm。然后，将艾条点燃，并在患者涂抹药膏的压疮部位采用回旋灸法对其施灸。在对患者施灸时，应使艾条与其压疮的创面保持3～5cm的距离，以使其创面的皮肤有温热感但无灼痛感为宜。随时询问患者的感受，并及时弹掉艾灰，以避免烫伤其皮肤。对患者的每个创面进行艾灸的时间为5～10分钟。在对Ⅰ期压疮患者进行艾灸结束后，应将其创面直接暴露在外面，并为其涂抹少量的湿润烧伤膏。Ⅱ期压疮患者的皮肤表面若出现水泡，护理人员应先用无菌注射器抽去其水泡内的液体，再对其进行相应的治疗，最后用无菌纱布覆盖其创面上。对本组患者进行治护15天为一个疗程。

1.3 疗效判定标准

采用肉眼观察及使用米尺进行测定的方式对两组患者进行治护的效果进行评估。①痊愈：患者压疮的创面完全愈合。②显效：患者压疮的分期由Ⅱ期压疮降为Ⅰ期压疮。③有效：患者压疮的创面未扩大，其创面的分泌物有所减少。④无效：患者压疮的创面无变化或有所扩大。治疗的总有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数）÷总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用spss13.0统计学软件对本研究中的数据进行处理，计量资料用均数正负标准差（±S）表示, 采用t检验，计数资料采用x2检验，P＜0.05表示组间差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治护总有效率的比较

乙组患者治护的总有效率明显高于甲组患者，差异显著（p＜0.05），有统计学意义。详情见表1。

表1 两组患者治护总有效率的比较（例，%）

2.2 两组患者接受治护所用材料费用的比较

乙组患者接受治护所用材料的费用明显低于甲组患者接受治护所用材料的费用，差异显著（p＜0.05），有统计学意义。详情见表2。

表2 两组患者接受治护所用材料费用的比较

3 讨论

压疮是长期卧床的患者常见的并发症。中医认为，压疮形成的原因主要是由于患者久病体虚、久卧伤气、经络不通，导致其气血运行受阻，进而使其肌肤失于温煦濡养而发生溃烂所致[2]。艾灸疗法具有温通经络、调和气血、消肿散结及驱湿散寒等功效，可有效地改善长期卧床患者局部组织的血液循环，减轻其组织水肿的症状，并可促进其肉芽组织的生长。湿润烧伤膏具有清热解毒、止痛生肌的功效，可治疗各种烧、烫、灼伤等皮肤创伤。此药的主要成份有黄连、黄柏、黄芩、地龙及罂粟壳。黄连、黄柏、黄芩具有清热燥湿、泻火解毒、凉血抗炎等功效。地龙具有活血化瘀，通经活络的功效。罂粟壳具有收敛止痛的功效。有研究证实，联合使用艾灸疗法和湿润烧伤膏对压疮患者进行治护，既可有效地防止其皮肤被烫伤，还有利于湿润烧伤膏被其皮肤表面所吸收，进而达到消肿止痛、抗炎抗菌、促进其创面愈合的目的。

综上所述，联合使用艾灸疗法和湿润烧伤膏对压疮患者进行治护的效果显著，而且安全可靠。此法值得在临床上推广应用。

[1]perez ED.预防和治疗压力性溃疡的最新观念[J].国外医学：护理学分册，1993，12(6):273.

[2]李秀芳.如意珠黄膏治疗IV期压疮的临床研究[J].护士进修杂志，2007年18期.