胡雪艳

（山东省临沂市沂水中心医院麻醉科 山东 沂水 276400）

进行肠镜检查是临床上常用的诊断肠道疾病的方法，具有无创、操作简单等优点。但由于这种检查必须侵入患者的体内，因此会给其带来不适感，影响了检查的顺利进行，甚至有部分患者因畏惧或难以忍受而放弃检查[1]。无痛肠镜检查很好地弥补了这一不足，这种检查方法能通过合理地使用麻醉药物来提高患者的耐受性。丙泊酚是临床上较为常用的一种麻醉药物，具有麻醉诱导快、患者苏醒快等优点。但若单纯使用丙泊酚对患者进行麻醉，则需要较大的用药剂量，这十分容易导致患者出现体动、呛咳等不良反应，严重影响了患者的麻醉效果[2]。在本次研究中，为了探讨分析联用地佐辛和丙泊酚对接受无痛肠镜检查的患者进行麻醉的效果，笔者进行了以下研究：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2011年8月～2013年8月间我院收治的90例接受无痛肠镜检查的患者，其中男性患者有49例，女性患者有41例，他们的年龄为27～66岁，平均年龄为（44.3±5.7）岁，他们的ASA麻醉分级[3]均为Ⅰ～Ⅱ级。我们将这90例患者随机分为A组（45例）和B组（45例），两组患者在性别、年龄、ASA麻醉分级等一般资料方面的差异均不显著（P＞0.05），不具有统计学意义，具有可比性。研究对象的排除标准是：①存在严重脏器功能损伤的患者。②合并认知障碍的患者。③患有精神性疾病或不能配合本次研究的患者。④对相关药品过敏的患者。

1.2 方法

两组患者均在术前8h内禁食，在其进入检查室后，护理人员应为其建立静脉通路，并使用面罩为其进行吸氧治疗，同时持续监测其MAP、HR、Sp02及心电指标的变化情况。在进行肠镜检查前的，为A组患者静脉注射2mg/kg体重的丙泊酚，注射速度不宜过快，总注射时间应在60s内；为B组患者先静脉注射5mg的地佐辛，然后再为其静脉注射2mg/kg体重的丙泊酚，注射速度同样不宜过快，总注射时间应在60s内。10min后，待患者的意识与睫毛反射均消失时，方可为其进行肠镜检查。在进行肠镜检查的过程中，医护人员应密切观察患者是否出现了体动、面部表情变化等反应，必要时可视情况为患者追加注射0.5～1.0mg/kg体重的丙泊酚。

1.3 评定指标[4]

①丙泊酚的使用量（常规用量+追加用量）。②VAS评分[4]。③术毕至患者苏醒的时间。④平均动脉压（MAP）。⑤心率（HR）。⑥呼吸频率（RR）。⑦血氧饱和度（Sp02）。⑧不良反应的发生情况。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者各项麻醉指标的比较

B组患者的丙泊酚使用量、VAS评分及术毕至苏醒的时间均明显少于A组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。详情见表1。

表1 两组患者各项麻醉指标的比较

2.2 两组患者检查前及检查过程中各项临床指标的比较

在检查前，两组患者MAP、HR、RR、Sp02等指标之间的差异均不显著（P＞0.05），不具有统计学意义。B组患者在接受检查过程中的MAP、HR、RR、Sp02等指标与检查前相比无显著差异（P＞0.05），不具有统计学意义。A组患者在接受检查过程中的RR及Sp02指标与检查前相比无显著差异（P＞0.05），不具有统计学意义，但MAP和HR指标与检查前相比均明显降低，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。详情见表2。

表2 两组患者检查前及检查过程中各项临床指标的比较

2.3 两组患者不良反应发生情况的比较

B组患者的不良反应发生率为11.1%，A组患者的不良反应发生率为31.1%，B组患者的不良反应发生率明显低于A组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。详情见表3。

表3 两组患者不良反应发生情况的比较

3 讨论

丙泊酚是临床上十分常用的一种麻醉药物，具有麻醉诱导快、患者清醒快等优点。但是，丙泊酚的镇痛作用并不强，因此在手术过程中往往需要追加用药剂量，这极易使受术者发生呼吸抑制等不良反应[5]。因此，有学者提出，联合使用丙泊酚和阿片类药物为手术患者进行麻醉，不仅能提高麻醉的效果，还能减少丙泊酚的使用量，可谓一举两得。地佐辛是一种新型的阿片类受体混合拮抗剂，具有镇痛和轻度镇静的作用。此外，地佐辛还能减轻患者的不适感，降低其不良反应的发生率[4]。在本次研究中，为了探讨分析联用地佐辛和丙泊酚对接受无痛肠镜检查的患者进行麻醉的效果，笔者单纯使用丙泊酚为A组患者进行麻醉，联合使用地佐辛和丙泊酚为B组患者进行麻醉，然后对两组患者的麻醉效果进行回顾性的对比分析。分析结果显示，B组患者的丙泊酚使用量、VAS评分及术毕至苏醒的时间均明显少于A组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。B组患者在接受检查过程中的MAP、HR、RR、Sp02等指标与检查前相比无显著差异（P＞0.05），不具有统计学意义。A组患者在接受检查过程中的MAP和HR指标与检查前相比均明显降低，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。B组患者的不良反应发生率明显低于A组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。

综上所述，联用地佐辛和丙泊酚对接受无痛肠镜检查的患者进行麻醉的效果显著，此方法具有起效快、麻醉效果好、不良反应少、安全性高等优点，值得在临床上推广应用。

[1]孙兴兵.地佐辛复合丙泊酚在无痛肠镜麻醉中的临床研究[J].中国当代医药，2015，22(08):124-125+128.

[2]曾凡辉，陈少林.地佐辛复合丙泊酚在无痛肠镜检查中的应用效果[J].中国当代医药，2014，21(16):102-103+106.

[3]李婷，刘纪文，何剑琴，等.地佐辛复合丙泊酚用于无痛肠镜诊治100例[J].中国药业，2013，22(23):80-82.

[4]李春艳，梅英杰.地佐辛复合丙泊酚用于无痛肠镜检查的疗效观察[J].中外医疗，2013，32(28):114+116.

[5]周斌福，严小霞.地佐辛联合丙泊酚用于无痛肠镜检查麻醉效果观察[J].中国乡村医药，2012，19(13):4-5.