岳 洁

（四川省达州市宣汉县第三人民医院 四川 达州 636150）

肝硬化是临床上常见的慢性进行性肝病。上消化道出血是晚期肝硬化患者常见的并发症之一[1]。肝硬化合并上消化道出血具有发病急、病情进展快以及致死率高等特点，严重威胁患者的生命安全。近年来的临床实践表明，联用奥曲肽与氨甲环酸对肝硬化合并上消化道出血患者进行治疗的效果较好，可有效地起到止血的效果。为了进一步探讨联用奥曲肽与氨甲环酸对肝硬化合并上消化道出血患者进行治疗的临床效果，我们对近年来我院收治的80例肝硬化合并上消化道出血患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2013年1月～2014年10月期间我院收治的80例肝硬化合并上消化道出血患者。这些患者的病情均符合临床上规定的肝硬化合并上消化道出血的诊断标准，均经胃镜检查被确诊患有肝硬化合并上消化道出血，且均为自愿参与本次研究并签署了知情同意书。在这些患者中，排除存在凝血功能障碍的患者以及对本研究所用药物存在禁忌症的患者。我院随机将这些患者分为酚磺乙胺组和联合用药组，每组各有40例患者。在酚磺乙胺组患者中，有男性患者22例，女性患者18例，其年龄为38～75岁，平均年龄为（52.2±5.8）岁。在联合用药组患者中，有男性患者23例，女性患者17例，其年龄为40～74岁，平均年龄为（53.0±5.2）岁。两组患者的一般资料相比差异不明显（P＞0.05），无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法

我院对两组患者均进行禁食、补液、抗感染、保肝以及输血治疗。在此基础上，我院对酚磺乙胺组患者使用酚磺乙胺进行治疗。酚磺乙胺（生产企业：南宁枫叶药业有限公司，国药准字：H45020280）的用法为：每次服用2g，每天服用1次，连续治疗3天。我院对联合用药组患者联用奥曲肽与氨甲环酸进行治疗。奥曲肽（生产企业：上海丽珠制药有限公司，国药准字：H20090272）的用法为：将0.1mg的奥曲肽与60ml浓度为0.9%的氯化钠注射液混合后对患者进行静脉泵注，泵注的速度为15ml/h[2]，每天治疗1次，连续治疗3天，在治疗的第2天将泵注的速度降至10ml/h，在治疗的第3天将泵注的速度降至5ml/h[3]。氨甲环酸（生产企业：武汉爱民制药有限公司，国药准字：H42021824）的用法为：将1g的氨甲环酸与250ml浓度为0.9%的氯化钠注射液混合后对患者进行静脉滴注，第1天治疗2次，第2天与第3天改为每天治疗1次，连续治疗3天。

1.3 疗效评定标准

我院将两组患者治疗的效果分为显效、有效、无效三个等级。显效：患者在接受治疗24h内，其上消化道停止出血。有效：患者在接受治疗24～72h内，其上消化道停止出血。无效：患者在接受治疗72h后，其上消化道出血的症状无变化或在加重。治疗的总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

2 结果

两组患者在接受治疗后，酚磺乙胺组中治疗结果为显效的患者有18例，为有效的患者有15例，为无效的患者有7例，其治疗的总有效率为82.5%。联合用药组中治疗结果为显效的患者有29例，为有效的患者有9例，为无效的患者有2例，其治疗的总有效率为95%。联合用药组患者治疗的总有效率明显高于酚磺乙胺组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。详见表1。

表1 两组患者治疗效果的比较[n(%)]

3 讨论

肝硬化是临床上常见的慢性疾病。该病患者的临床症状主要为全身乏力、面色晦暗、食欲减退、贫血、腹胀以及胃肠功能紊乱等[4]。该病患者在病情的晚期极易合并上消化道出血，从而危及其生命。奥曲肽是一种人工合成的八肽环状化合物，可抑制胃肠的蠕动，降低门静脉的压力，减少门静脉的血流量，从而有效地起到治疗上消化道出血的作用[5]。氨甲环酸具有抑制血浆纤溶酶原以及胰蛋白酶活性的作用，从而有效地抑制纤维蛋白与溶解酶的结合，进而起到止血的效果[6]。近年来的临床实践表明，联用奥曲肽与氨甲环酸对肝硬化合并上消化道出血患者进行治疗的效果较好，可快速地为其止血。

本次研究的结果显示，两组患者在接受治疗后，联合用药组患者治疗的总有效率明显高于酚磺乙胺组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。可见，联用奥曲肽与氨甲环酸对肝硬化合并上消化道出血患者进行治疗的临床效果显著。

[1]张晓娟,张瑞霞,杨静等.奥曲肽联合氨甲环酸治疗肝硬化上消化道出血31例[J].健康必读（中旬刊）,2012,11(10):259-259.

[2]李晓波.奥曲肽与垂体后叶素合用治疗肝硬化上消化道出血的临床观察[J].中国实用医药,2013,8(27):137-138.

[3]刘秀荣.护理干预对肝硬化上消化道出血患者的应用效果分析[J].中国医药指南,2012,10(21):637-638.

[4]徐军鹏,胡国豪.奥曲肽联合奥美拉唑治疗急性肝硬化上消化道出血临床效果与安全性观察[J].现代实用医学,2014,26(8):984-985.

[5]柏海波.泮托拉唑联合奥曲肽治疗肝硬化上上消化道出血疗效观察[J].中国保健营养（下旬刊）,2012,22(9):3363-3364.

[6]Nakamura,A.,Shibuya,K.,Matsuo,Y. et al.Analysis of dosimet ric parameters associated with acute gastrointestinal to xicity and upper gastrointestinal bleeding in locally ad vanced pancreatic cancer patients treated with gemcitab ine-based concurrent chemoradiotherapy[J].Internation al Journal of Radiation Oncology, Biology, Physics,2012,84(2):369-375.