华正霞

(扬州市宝应县中医医院 江苏 宝应 225800）

糖尿病是一种慢性内分泌疾病。此病患者多为老年人。最新的临床研究发现，用二甲双胍和甘精胰岛素对老年糖尿病患者进行治疗能够有效地降低其空腹血糖的水平、餐后2小时血糖的水平和糖化血红蛋白的水平，提高其空腹C肽的水平和餐后2小时C肽的水平。为了进一步探讨用二甲双胍和甘精胰岛素对老年糖尿病患者进行治疗的临床效果，笔者选取我院于2014年2月至2016年5月期间接收的40例老年糖尿病患者作为研究对象，并对其进行了以下研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 基线资料 选取我院于2014年2月至2016年5月期间接收的40例老年糖尿病患者作为研究对象。按照随机方案将这40例患者分成联合治疗组（20例）和常规治疗组（20例）。在联合治疗组患者中，有男性患者13例，女性患者7例。本组患者年龄的范围在61岁至83岁之间，其年龄平均为（72.3±4.1）岁。本组患者的病程在3年至23年之间，其病程平均为（7.2±2.7）年。在常规治疗组患者中，有男性患者14例，女性患者6例。本组患者年龄的范围在62岁至83岁之间，其年龄平均为（73.4±3.9）岁。本组患者的病程在3年至23年之间，其病程平均为（7.2±2.7）年。两组患者的基线资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准 1）这些患者的病情均符合糖尿病的临床诊断标准[1]。2）年龄大于60岁的患者。3）签署了自愿参加本次研究知情同意书的患者。

1.3 排除标准 1）患有严重的心、肝、肾、肺功能不全的患者。2）临床资料不完整的患者。3）在入院时，生命体征不稳定的患者。

1.4 治疗方法

1.4.1 为常规治疗组患者应用赖脯胰岛素进行治疗。赖脯胰岛素（由Lilly France公司生产，进口药品注册证号为：H20090735）的使用方法是：1）使用0.2U/kg的赖脯胰岛素对患者进行皮下注射，每天睡前注射1次。2）对患者病情的变化情况进行密切观察，并重点观察其用药后是否出现不良反应，然后根据其实际情况为其调整用药量[2]。3）治疗4周为1个疗程，应连续治疗3个疗程。

1.4.2 为联合治疗组患者应用甘精胰岛素和二甲双胍进行治疗。甘精胰岛素（由Aventis Pharma Deutschland公司生产，进口药品注册证号为：S20030079）和二甲双胍（由Bristol-MyersSquibb Company生产,进口药品注册证号为：BH20040142）的使用方法是：1）使用0.2U/kg的甘精胰岛素对患者进行皮下注射，每天睡前注射1次。2）让患者口服0.5g的二甲双胍进行治疗，每天服3次。3）对患者病情的变化情况进行密切观察，并重点观察其用药后是否出现不良反应，然后根据其实际情况为其调整用药量。4）治疗4周为1个疗程，应连续治疗3个疗程。

1.5 观察指标[3]治疗结束后，观察两组患者空腹血糖的水平、餐后2小时血糖的水平、糖化血红蛋白的水平、开始用药至血糖达标的时间、空腹C肽的水平和餐后2小时C肽的水平。其中，患者空腹C肽的水平和餐后2小时C肽的水平越高，说明其胰岛功能越好。

1.6 统计学处理 使用SPSS20.0软件对本次实验中的数据进行处理，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的各项血糖指标 治疗结束后，联合治疗组患者空腹血糖的水平为（5.41±0.34）mmol/L，其餐后2小时血糖的水平为（7.47±0.83）mmol/L，其开始用药至血糖达标的时间为（5.33±2.14）d，其糖化血红蛋白的水平为（6.29±0.51）%。常规治疗组患者空腹血糖的水平为（5.43±0.36）mmol/L，其餐后2小时血糖的水平为（9.64±1.27）mmol/L，其开始用药至血糖达标的时间为（10.95±2.48）d，其糖化血红蛋白的水平为（7.71±0.24）%。两组患者接受治疗后其空腹血糖的水平相比差异无统计学意义（P＞0.05）。与常规治疗组患者相比，联合治疗组患者接受治疗后其空腹血糖的水平、餐后2小时血糖的水平和糖化血红蛋白的水平更低，其开始用药至血糖达标的时间更短，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

2.2 对比两组患者空腹C肽的水平和餐后2小时C肽的水平 在进行治疗前，联合治疗组患者空腹C肽的水平为（450.37±46.72）pmol/L，其餐后2小时C肽的水平为（1031.38±227.62）pmol/L。常规治疗组患者空腹C肽的水平为（451.14±46.93）pmol/L，其餐后2小时C肽的水平为（1030.97±227.46）pmol/L。两组患者空腹C肽的水平和餐后2小时C肽的水平相比差异无统计学意义（P＞0.05）。在治疗结束后，联合治疗组患者空腹C肽的水平为（553.67±59.92）pmol/L，其餐后2小时C肽的水平为（1901.35±376.27）pmol/L。常规治疗组患者空腹C肽的水平为（518.36±57.94）pmol/L，其餐后2小时C肽的水平为（1442.68±312.75）pmol/L。与常规治疗组患者相比，联合治疗组患者空腹C肽的水平和餐后2小时C肽的水平更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表1 对比两组患者的各项血糖指标 （ ±s）

表1 对比两组患者的各项血糖指标 （ ±s）

组别例数（n）空腹血糖（mmol/L）餐后2小时血糖（mmol/L）开始用药至血糖达标的时间（d）糖化血红蛋白（%）联合治疗组205.41±0.347.47±0.835.33±2.146.29±0.51常规治疗组205.43±0.369.64±1.2710.95±2.487.71±0.24 t-0.25549.045910.850915.9334 P-＞0.05＜0.05＜0.05＜0.05

表2 对比两组患者空腹C肽的水平和餐后2小时C肽的水平 （ ±s ）

表2 对比两组患者空腹C肽的水平和餐后2小时C肽的水平 （ ±s ）

组别例数（n）空腹C肽（pmol/L）餐后2小时C肽（pmol/L）治疗前治疗后治疗前治疗后联合治疗组20450.37±46.72553.67±59.921031.38±227.621901.35±376.27常规治疗组20451.14±46.93518.36±57.941030.97±227.461442.68±312.75 t-0.0521.89450.00574.1924 P-＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

3 结论

本次研究的结果显示，与常规治疗组患者相比，联合治疗组患者接受治疗后其空腹血糖的水平、餐后2小时血糖的水平和糖化血红蛋白的水平更低，其开始用药至血糖达标的时间更短，其空腹C肽的水平和餐后2小时C肽的水平更高。这与周国用、向日晖、秦艳东、李敏晖[4]等人的研究结果基本一致。

综上所述，用二甲双胍和甘精胰岛素对老年糖尿病患者进行治疗能够有效地降低其空腹血糖的水平、餐后2小时血糖的水平和糖化血红蛋白的水平，提高其空腹C肽的水平和餐后2小时C肽的水平。

[1]熊雨,龚智仁.甘精胰岛素联合二甲双胍治疗2型老年糖尿病患者对糖代谢的影响[J].吉林医学,2012,21:4538-4520.

[2]王燕芬,邬晓岚,赵燕.甘精胰岛素联合二甲双胍治疗2型老年糖尿病的临床研究[J].实用药物与临床,2012,10:624-626.

[3]郑维霞.甘精胰岛素联合二甲双胍治疗2型老年糖尿病的临床效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2014,07:1020-1021.

[4]周国用,向日晖,秦艳东,李敏晖.二甲双胍联合甘精胰岛素治疗2型老年糖尿病的临床分析[J].中国实用医药,2013,28:158-159.