李洪芹

（昆山市第一人民医院友谊院区 江苏 苏州 215300）

脑卒中可分为脑梗死和脑出血。由于脑梗死患者和脑出血患者发病的病因和临床症状各不相同，因此，临床上在根据患者脑卒中的类型对其进行急救的过程中，应对其进行有针对性的护理。为了探讨对脑卒中患者进行有针对性急救护理的临床效果，我们对2014年3月～2015年3月期间我院收治的90例脑卒中患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2014年3月～2015年3月期间我院收治的90例脑卒中患者。在这90例患者中，有58例脑梗死患者，有32例脑出血患者。我们对这90例患者进行CT检查和MRI检查的结果证实，其病情均符合《中国脑卒中诊治指南》（2010版）中规定的脑梗死和脑出血的诊断标准。在58例脑梗死患者中，有男性患者34例，女性患者24例。他们的年龄在31～78岁之间，平均年龄为（58.9±4.6）岁。在32例脑出血患者中，有男性患者20例，女性患者12例。他们的年龄在30～75岁之间，平均年龄为（58.5±5.1）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料方面相比差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 护理方法

我院急救人员在接到120急救中心的通知后，立即赶往现场对患者实施院前急救。急救人员在途中可通过与患者的家属保持联系，来了解患者的临床症状、体征及病史。急救人员在到达急救现场后的2min内，用GCS（Glasgow coma scale，格拉斯哥昏迷指数）量表对患者的睁眼反应、发声反应、运动反应进行初步的评估，以确定其昏迷的程度。同时，密切观察患者的体温、心率、血压、脉搏、呼吸等生命体征的变化情况，对其进行吸氧治疗、清除气道阻塞物、心肺复苏等急救处理，小心地调整其体位，为其建立静脉通路，然后，我们将这些患者送入医院，以对其进行进一步的急救。本组患者的院前急救时间在9～55min之间，平均院前急救的时间为（20.5±6.5）min。将这些患者送入医院后，我院对其进行吸氧、降颅内压、纠正水电解质紊乱、营养支持等急救治疗。在对本组患者进行急救的过程中，我们对其进行有针对性的急救护理，具体的护理方法如下：

1.2.1 对脑梗死患者进行护理的方法 护理人员及时清除脑梗死患者气道内的痰液，并对其进行吸氧治疗。护理人员遵照医嘱为患者进行降血压治疗、鼻饲营养支持和溶栓治疗。护理人员在为患者进行溶栓治疗时，应严格掌握溶栓药物的使用剂量，并在为其进行溶栓治疗的过程中观察其皮肤有无出血的现象。护理人员应对意识清晰的患者进行心理护理，关心和尊重患者，缓解其焦虑、悲伤的不良情绪。

1.2.2 对脑出血患者进行护理 护理人员应用冰袋冷敷患者的头部，以使其脑血管收缩，减少患者的脑出血量。当患者有咳痰需要时，护理人员应调整其头部的位置，使其能顺利地进行咳痰。患者若不能自主排痰，护理人员应使用吸痰器对其进行吸痰处理。护理人员应让患者保持绝对卧床休息的状态，将其病床的床头向上调高15°，松解其衣物，使其保持呼吸顺畅，并对其进行保暖处理。在术后，护理人员应密切观察患者引流液颜色的变化情况，每24h为其更换1次引流袋。

1.3 急救效果评价标准

在对两组患者进行急救后，我们对其进行为期6个月的随访，根据患者预后的情况，将对其进行急救的效果分为以下3种：①治愈：治疗结束后，患者的临床症状得到有效的控制，其未发生偏瘫、严重的运动障碍、认知障碍等后遗症。②好转：治疗结束后，患者脱离了生命危险，但其出现了严重的后遗症或其成为植物人。③死亡：患者因抢救无效而死亡。急救的有效率=治愈率+好转率。

1.4 统计学处理

我们采用SPSS13.0统计学软件包对本研究中的数据进行分析处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

治疗结束后，在这90例患者中，对脑梗死患者进行急救的有效率为96.5%，对脑出血患者进行急救的有效率为96.9%。详情见表1：

表1 对这90例患者进行急救有效率的分析[n（%）]

3 讨论

脑卒中的特点是起病较急、致死率和致残率均较高[1]。进行院前急救对于挽救脑卒中患者的生命、提高其急救的有效率、改善其预后具有重大的意义[2]。脑卒中患者的病因包括脑出血和脑梗死[3]。脑梗死患者和脑出血患者的病因及临床症状各不相同，因此，在对其进行急救时，需对其进行对症治疗和有针对性的急救护理。

例如，护理人员需对脑出血患者的头部进行冷敷，以减少其脑出血量，并针对其排痰困难的情况对其进行体位护理和吸痰处理[4]。护理人员应对其进行吸氧治疗。护理人员应遵医嘱为脑梗死患者注射降压药物、纠正其水电解质紊乱、对其进行鼻饲营养支持和溶栓治疗。护理人员在为脑梗死患者进行溶栓治疗时，应严格掌握溶栓药物的使用剂量，并密切观察其皮肤有无出血的现象。

本次研究的结果证实，对脑卒中患者进行有针对性急救护理的效果显著，可提高其急救的总有效率，改善其预后。此护理方法值得在临床上推广应用。

[1] 李宏.急性出血性脑卒中35例院前急救与护理[J].实用临床医药杂志,2015,19(20):112-114.

[2] 刘汉娥.急性脑卒中患者的急救护理体会[J].吉林医学,2015,36(2):356-356.

[3] 黄诚.探讨急性脑卒中患者急诊急救的有效措施[J].中西医结合心血管病杂志（电子版）,2015,3(5):138-139.

[4] 李宁.急救护理在急性脑卒中患者院前抢救中的应用[J].中国医药导报,2015,12(29):134-137.