刘 翼 祝 琳

（①泸州医学院附属医院消化内科 四川 泸州 646000；②泸州医学院附属医院耳鼻咽喉-头颈外科 四川 泸州 646000）

急性胰腺炎是临床上一种常见的急腹症。临床上对此病患者通常进行药物治疗[1]。奥曲肽和乌司他丁是临床上治疗此病的常用药。为了进一步探讨用这两种药对急性胰腺炎患者进行治疗的临床效果，笔者进行了本次研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2013年2月～2015年8月期间我院收治的100例急性胰腺炎患者。这些患者均经临床体征检查、实验室检查、影像学检查等综合检查被确诊患有急性胰腺炎。本次研究的排除标准是：①年龄小于18周岁的患者。②合并严重的造血系统疾病、循环系统疾病及呼吸系统疾病的患者。③由其他原因导致出现上消化道溃疡及肠梗阻的患者。④对本次研究所用药物过敏的患者。⑤在1个月内有相关手术史、腹部创伤史的患者。⑥处于妊娠期、哺乳期的患者。这些患者及其家属均对本次研究知情同意。我们将这些患者随机分为奥曲肽组（50例）和观察组（50例）。在奥曲肽组中，有男性患者24例，女性患者26例。他们的年龄在32～64岁之间，平均年龄为（45.11±10.47）岁。在这些患者中，有27例胆源性急性胰腺炎患者，有14例酒精性急性胰腺炎患者，有9例其他类型的急性胰腺炎患者。在观察组中，有男性患者25例，女性患者25例。他们的年龄在32～66岁之间，平均年龄为（45.92±10.45）岁。在这些患者中，有27例胆源性急性胰腺炎患者，有13例酒精性急性胰腺炎患者，有10例其他类型的急性胰腺炎患者。两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面相比无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

在这些患者入院后，我院对其均进行基础治疗。进行基础治疗的方法是：对患者进行胃肠减压、抗感染、解痉、止痛治疗，纠正其机体的水电解质失衡及酸碱失衡，对其进行静脉营养支持。同时，为奥曲肽组患者使用奥曲肽（国药准字为H20041533，长春金赛药业有限责任公司生产）进行治疗。奥曲肽的用法是：0.1mg/次，2次/日，皮下注射给药。为观察组患者使用奥曲肽和乌司他丁（国药准字为H19990134，广东天普生化医药股份有限公司生产）进行治疗。奥曲肽的用法与奥曲肽组患者相同。乌司他丁的用法是：10万U/次，1次/日，静脉滴注给药。对两组患者均进行3周的治疗。

1.3 观察指标

观察两组患者病情缓解的时间、进行治疗的效果及不良反应的发生率。

1.4 疗效评定标准

本次研究的疗效评定标准是：①显效：经治疗，患者血清淀粉酶、尿淀粉酶的水平均恢复正常。对患者进行腹部CT检查的结果显示，其胰腺无形态学的变化。患者发热、腹痛的症状全部消失。②有效：经治疗，患者血清淀粉酶、尿淀粉酶的水平均有所降低。对患者进行腹部CT检查的结果显示，其胰腺水肿的症状减轻。患者发热、腹痛的症状基本消失。③无效：经治疗，患者血清淀粉酶、尿淀粉酶的水平均无变化。对患者进行腹部CT检查的结果显示，其胰腺水肿的症状无改善。患者发热、腹痛的症状无改善或在加重。总有效率=显效率+有效率[2]。用APACHEⅡ（急性生理学及慢性健康状况评分系统）对两组患者病情的严重程度进行评估。该评分系统的总分为71分。得分越高，表示患者的病情越严重。

1.5 统计学方法

我们采用SPSS20.0统计学软件包对本研究中的数据进行分析处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者APACHEⅡ的评分、病情缓解时间的比较

进行治疗后，观察组患者APACHEⅡ的平均评分、病情缓解的平均时间均明显好于奥曲肽组患者，二者相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1：

表1 两组患者APACHEⅡ的评分、病情缓解时间的比较（±s）

表1 两组患者APACHEⅡ的评分、病情缓解时间的比较（±s）

注：与奥曲肽组比较，*P＜0.05。

组别（n=50）腹痛、发热症状缓解的时间（d）血清淀粉酶水平恢复正常的时间（d）尿淀粉酶水平恢复正常的时间（d）APACHEⅡ的评分（分）奥曲肽组 6.14±1.09 5.37±1.88 6.56±1.31 19.14±5.09观察组 3.78±0.78* 3.24±1.33* 4.45±1.10* 12.78±4.78*

2.2 两组患者进行治疗的效果及不良反应发生率的比较

经治疗，在奥曲肽组中，治疗效果为显效的患者有22例，为有效的患者有16例，为无效的患者有12例，该组患者进行治疗的总有效率为76%。在观察组中，治疗效果为显效的患者有37例，为有效的患者有12例，为无效的患者有1例，该组患者进行治疗的总有效率为98%。观察组患者进行治疗的总有效率明显高于奥曲肽组患者，二者相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。在进行治疗期间，在奥曲肽组中，出现皮疹不良反应的患者有1例，出现恶心、呕吐不良反应的患者各有2例，该组患者不良反应的发生率为10%。在观察组中，出现皮疹、呕吐不良反应的患者各有1例，出现恶心不良反应的患者有2例，该组患者不良反应的发生率为8%。两组患者不良反应的发生率相比差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

研究发现，由胰腺组织中的胰酶被激活而引发胰腺损伤和全身性的炎症反应是导致急性胰腺炎患者病情恶化的主要原因[3]。因此，对此病患者进行治疗的关键是阻止其胰腺组织中的胰酶被激活[4]。

奥曲肽是一种由人工合成的八肽环状化合物。此药的作用与天然内源性生长抑素的作用相似，可有效地抑制由病理原因导致胰内分泌激素的大量分泌，减少胰腺的分泌量，进而保护胰腺细胞膜的功能。

乌司他丁是一种广谱、高效的蛋白酶抑制剂[5]。此药可有效地降低胰蛋白酶、弹性蛋白酶、纤溶酶等多种酶的活性。用此药对急性胰腺炎患者进行治疗，可迅速缓解此病患者的临床症状，抑制其机体内源性休克因子、炎症因子的生成，降低其机体对肠源性内毒素的吸收率。但此药的半衰期较短，因此临床上多将其与奥曲肽联用对急性胰腺炎患者进行治疗，以减少其乌司他丁的用药量，进而确保其临床用药的安全性[6]。

本次研究的结果证实，用奥曲肽和乌司他丁对急性胰腺炎患者进行治疗的效果显著。此治疗方法值得在临床上推广应用。

[1] 谢超.奥曲肽联合乌司他丁治疗急性胰腺炎的临床疗效观察[J].吉林医学,2015,25(2):240-240.

[2] 俞科,黄婷.乌司他丁联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎的临床观察[J].浙江临床医学,2015,17(5):757-758.

[3] 袁索红,周红兵.急性胰腺炎采用奥曲肽联合乌司他丁治疗的临床效果评价[J].中国医药指南,2015,24(16):75-75,76.

[4] 莫雅娴.国产奥曲肽联合乌司他丁治疗急性胰腺炎的临床效果观察[J].中国当代医药,2015,23(1):109-111.

[5] 王瑞,李浩萍,段永宏等.奥曲肽联合乌司他丁治疗急性胰腺炎疗效评价[J].陕西医学杂志,2014,24(3):350-352.

[6] 宋微珩,董鑫,姜淼等.奥曲肽联合乌司他丁治疗急性胰腺炎疗效观察[J].医药前沿,2015,13(7):116-117.